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出擊乳腺癌術(shù)后持續(xù)性疼痛,完善乳腺癌綜合治療

2017-03-23 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報今日腫瘤  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2017年3月13日,美國《臨床腫瘤學(xué)雜志》(JClinOncol,JCO)在線發(fā)表了一項研究,匯集該領(lǐng)域僅有的四項前瞻性研究中的三項研究結(jié)果,設(shè)計出一個可針對PPBCS風(fēng)險進行在線評估的模型。該研究由芬蘭、丹麥以及英國的研究者團隊共同完成。

  乳腺癌術(shù)后持續(xù)性疼痛(PPBCS)雖然與腫瘤的預(yù)后無關(guān),但對患者的康復(fù)及生存質(zhì)量,會造成一定程度的影響,如何對此及早預(yù)警并加以干預(yù)是一個研究熱點。

  2017年3月13日,美國《臨床腫瘤學(xué)雜志》(JClinOncol,JCO)在線發(fā)表了一項研究,匯集該領(lǐng)域僅有的四項前瞻性研究中的三項研究結(jié)果,設(shè)計出一個可針對PPBCS風(fēng)險進行在線評估的模型。該研究由芬蘭、丹麥以及英國的研究者團隊共同完成。

  研究以芬蘭隊列為基礎(chǔ),評估了各項可能性指標與術(shù)后持續(xù)性疼痛的相關(guān)性,這些指標包括:①術(shù)前評估中的年齡、預(yù)定術(shù)區(qū)疼痛、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、慢性疼痛狀態(tài)、術(shù)前抑郁、術(shù)前焦慮;②術(shù)中評估中的乳房手術(shù)類型、腋窩手術(shù)類型、肋間臂神經(jīng)處理方式;③術(shù)后評估中的第一天疼痛、第七天疼痛、放療、化療等。篩選出的高風(fēng)險指標為:預(yù)定術(shù)區(qū)疼痛、BMI、腋窩清掃、術(shù)后第一天疼痛、術(shù)后第七天疼痛。該研究通過這些高風(fēng)險指標構(gòu)建出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后第一天、術(shù)后第七天四個關(guān)鍵時點的風(fēng)險評估模型,并將模型在丹麥、英國隊列中進行驗證,獲得一致性結(jié)果。

  該研究首創(chuàng)性地建立針對PPBCS的在線風(fēng)險評估工具,有利于指導(dǎo)臨床實踐及進一步研究。

  既往對于PPBCS的研究多為回顧性分析,且結(jié)論一致性較差,因此很難推動相關(guān)的臨床實踐。該研究是迄今為止領(lǐng)域內(nèi)最有影響力的國際多中心前瞻研究,并提供具有說服力的數(shù)據(jù),可以預(yù)見,該研究成果將對PPBCS的臨床康復(fù)指導(dǎo)起到積極作用。

  重視乳癌患者的康復(fù),樹立全面呵護理念按照指南或規(guī)范完成標準治療僅僅是整體治療的基礎(chǔ)和開端,在追求良好預(yù)后的同時,不能忽略生活質(zhì)量的維持和提高。關(guān)注各種治療帶來的不良反應(yīng),從生理上、心理上全方位指導(dǎo)和支持患者也是癌癥康復(fù)治療中不可缺少的環(huán)節(jié)。

  充分認識PPBCS,變事后發(fā)現(xiàn)為預(yù)先評估中重度的PPBCS困擾著20%~30%的乳癌術(shù)后患者,該研究建立的在線風(fēng)險評估模型為臨床提供了非常實用的工具。結(jié)合中國患者的病理生理特點,利用和改進該評估模型,篩選出PPBCS高危人群,可以為進一步的干預(yù)提供基礎(chǔ)。

  積極干預(yù)PPBCS,變被動對癥為主動防治從研究篩查出的高風(fēng)險指標如預(yù)定術(shù)區(qū)疼痛、BMI、腋清、術(shù)后第一天疼痛、術(shù)后第七天疼痛等來看,部分因素是可以提前干預(yù)和積極治療的,干預(yù)措施包括事先宣教并積極治療預(yù)定術(shù)區(qū)疼痛、避免不必要的腋窩清掃、清掃精細化以減少損傷、積極治療術(shù)后急性疼痛等。

  當然,就目前的現(xiàn)狀來說,無論是對PPBCS的認識,還是對PPBCS的干預(yù),都處在起步階段。我們應(yīng)借鑒該研究,開展針對中國人群PPBCS的臨床研究,分析高風(fēng)險因素,摸索相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。

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