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質(zhì)子泵抑制劑可增加慢性隱匿性腎病風(fēng)險

2017-02-25 來源:醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:PPI是公認(rèn)的可增加AKI、急性間質(zhì)性腎炎和CKD風(fēng)險的危險因素。但PPI是否可增加隱性慢性腎損傷風(fēng)險尚不明確。為此,來自退伍軍人事務(wù)部圣路易斯醫(yī)療保健系統(tǒng)的YanXie和同事開展了一項研究,旨在探討PPI相關(guān)性慢性腎臟病和其他慢性腎臟結(jié)局是否僅僅在存有AKI時才會發(fā)生。

  最新研究發(fā)現(xiàn),首次使用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的患者慢性腎臟結(jié)局風(fēng)險增加—包括慢性腎臟病(CKD)、CKD進(jìn)展、終末期腎病(ESRD)—但無急性腎損傷(AKI)表現(xiàn)。

  PPI是公認(rèn)的可增加AKI、急性間質(zhì)性腎炎和CKD風(fēng)險的危險因素。但PPI是否可增加隱性慢性腎損傷風(fēng)險尚不明確。為此,來自退伍軍人事務(wù)部圣路易斯醫(yī)療保健系統(tǒng)的YanXie和同事開展了一項研究,旨在探討PPI相關(guān)性慢性腎臟病和其他慢性腎臟結(jié)局是否僅僅在存有AKI時才會發(fā)生。

  該研究共納入144,032例接受抑酸治療的患者,首次使用PPIs者125,596例,首次使用H2受體拮抗劑者18,436例,比較兩組患者腎臟結(jié)局。隨訪時間5年。

  主要發(fā)現(xiàn)

  校正人口統(tǒng)計學(xué)特征和合并癥后,PPI組患者估計腎小球濾過率<60mL/min/1.73m2的風(fēng)險大于H2受體拮抗劑組(風(fēng)險比[HR]:1.19;95%置信區(qū)間[95%CI]:1.15-1.24);CKD發(fā)生率較高(HR:1.26;95%CI:1.20-1.33);eGFR降低>30%的風(fēng)險較高(HR:1.22;95%CI:1.16-1.28);eGFR降低>50%的風(fēng)險較高(HR:1.30;95%CI:1.15-1.48)。PPI組AKI的發(fā)生率為18.24%,H2受體拮抗劑組AKI發(fā)生率為12.67%。

  排除AKI患者后多變量模型分析發(fā)現(xiàn),PPI組患者慢性腎臟結(jié)局風(fēng)險高于H2受體拮抗劑組患者。PPI組患者eGFR<60mL/min/1.73m2的風(fēng)險比H2受體拮抗劑組高22%(HR:1.22;95%CI:1.17-1.27);CKD風(fēng)險比H2受體拮抗劑組高29%(HR:1.29;95%CI:1.22-1.36);eGFR降低>30%的風(fēng)險比H2受體拮抗劑組組高26%(HR:1.26;95%CI:1.19-1.32);ESRD風(fēng)險或eGFR降低>50%的風(fēng)險比H2受體拮抗劑組高35%(HR:1.35;95%CI:1.19-1.53)。

  研究結(jié)果表明,由AKI介導(dǎo)的慢性腎臟病風(fēng)險約為44.7%-46.7%。使用PPI與既往無AKI的患者慢性腎損傷風(fēng)險增加相關(guān)。

  梅奧診所的RobertAlbright評價稱,“該研究還具有一定的局限性,如PPIs組患者合并癥多于H2受體拮抗劑組,可能與腎臟結(jié)局相關(guān);缺乏PPI治療時間相關(guān)數(shù)據(jù)等,研究結(jié)果仍需進(jìn)一步研究證實。”

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