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胃鏡篩查降低胃癌死亡風(fēng)險(xiǎn)

2017-02-24 來(lái)源:醫(yī)脈通腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:通過(guò)胃鏡檢查,可以對(duì)上消化道疾病的診斷提供重要的信息,胃鏡檢查配合疑似病變組織活檢,經(jīng)過(guò)病理診斷是上消化道腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

  胃鏡檢查是上消化道系統(tǒng)疾病最為直觀的檢查方法,在上消化道疾病的診療中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

  通過(guò)胃鏡檢查,可以對(duì)上消化道疾病的診斷提供重要的信息,胃鏡檢查配合疑似病變組織活檢,經(jīng)過(guò)病理診斷是上消化道腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

  但是,應(yīng)用胃癌胃鏡或上消化道造影(應(yīng)用影像技術(shù)觀察胃腸道上、中段)進(jìn)行篩查孰優(yōu)孰劣,兩種方法是否能夠減少死亡率尚不清楚。

  1999年,韓國(guó)啟動(dòng)了針對(duì)胃癌的癌癥篩查項(xiàng)目,對(duì)≥40歲人群進(jìn)行胃鏡或上消化道造影篩查。

  近期,韓國(guó)國(guó)家癌癥控制研究所和國(guó)家癌癥中心的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)巢式病例對(duì)照研究,對(duì)比了胃鏡vs上消化道造影對(duì)胃癌篩查的有效性和患者群的死亡率。

  結(jié)果顯示胃鏡篩查可以有效降低該人群的死亡率,但上消化道造影和死亡率并無(wú)關(guān)聯(lián)。

  主要內(nèi)容

  該研究收集了韓國(guó)2002年來(lái)年齡≥40歲的患癌人群和對(duì)照組數(shù)據(jù)共16584283個(gè)。

  自2004年1月至2009年12月新確診胃癌,并在2012年12月之前死亡的患者共54418人,全部納入病例組。

  按照進(jìn)組年份,年齡,性別和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等按1:4的比例配比,在對(duì)應(yīng)日期未發(fā)生死亡時(shí)間的對(duì)照組共217672人。

  應(yīng)用Logistic回歸分析獲得OR值。

  主要結(jié)果

  與未篩查組相比,篩查組的胃癌死亡OR值為0.79。

  根據(jù)篩查方式,胃鏡篩查的胃癌死亡OR值為0.53,上消化道造影為0.98。

  隨著胃鏡篩查次數(shù)增加,胃癌死亡OR值有所下降:篩查1次、2次、3次及以上的OR值分別為0.63、0.32和0.19。

  結(jié)語(yǔ)

  該研究發(fā)現(xiàn),年齡在40-74歲之間、接受胃鏡篩查的患者胃癌死亡率明顯降低。而上消化道造影篩查未見(jiàn)與死亡率降低有關(guān)。

  胃癌早期往往缺失癥狀和體征,所以支持更有效的預(yù)防策略——篩查。所以該研究的結(jié)果非常重要。但發(fā)現(xiàn)結(jié)果局限于胃癌發(fā)病率較高的國(guó)家,如中國(guó)、韓國(guó)和日本。

  作為一項(xiàng)觀察性研究,該研究無(wú)法控制患者選擇篩查方法和研究截止日期造成的偏倚。且研究者注意到,該項(xiàng)目的參與者可能代表的是健康或具有健康意識(shí)的個(gè)體,導(dǎo)致對(duì)胃癌篩查效果的過(guò)高評(píng)估。

  該病例對(duì)照研究雖有利于驗(yàn)證假設(shè),但是研究結(jié)果仍需要通過(guò)隨機(jī)對(duì)照或隊(duì)列研究來(lái)證實(shí)。

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