CD20是一種特異性、高表達在正常B淋巴細胞和惡性B淋巴細胞的表面標識，是治療B細胞相關性疾病理想的靶點。近年來對其研究不斷深入，有多個抗CD20分子的單克隆抗體用于B細胞非霍啟金淋巴瘤（NHL）及其相關疾病的治療，取得了明顯的療效。

　　第一代抗CD20單克隆抗體利妥昔單抗加CHOP（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松）化療作為一線治療方案顯著改善了彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）患者的預后。

　　第二代抗CD20單克隆抗體奧法木單抗（Ofatumumab）具有新的CD20結合表位，與CD20親和力更強，具有更強的增強補體依賴性細胞毒性反應，與利妥昔單抗的抗體依賴性細胞介導細胞毒作用相似，在臨床試驗中表現(xiàn)出驚人的治療活性。

　　最近，發(fā)表于《臨床血液學雜志》上的一項研究旨在比較奧法木單抗（O）vs利妥昔單抗（R）聯(lián)合順鉑、阿糖胞苷、地塞米松（DHAP）后進行自體干細胞移植（ASCT）挽救治療復發(fā)/難治性DLBCL患者的療效。

　　研究細節(jié)

　　該研究納入447例年齡大于18歲、首次復發(fā)或?qū)-CHOP（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松）類似方案難治的患者，并隨機給予3療程的R-DHAP或O-DHAP治療。1，000mgO和375mg/m2R均輸注4次（第1療程：第1天和第8天；之后兩個療程的第1天）。經(jīng)2個療程治療后產(chǎn)生響應的患者繼續(xù)接受第3個療程的治療，隨后接受大劑量療法和ASCT。主要終點是無進展生存率（PFS）。

　　中位年齡為57歲；17%的患者年齡超過65歲；63%的患者患III和IV期疾病。O-DHAP的響應率為38%（CR，15%），而R-DHAP為42%（CR，22%）。O組有74（33%）例患者接受了ASCT，R組有83例（37%）；兩組的PFS、無事件生存率和總生存率無顯著差異：O組2年PFS為24%，R組為26%；2年無事件生存率分別為16%vs18%；2年總生存率分別為41%vs38%。ASCT之前PET結果未陰性的患者預后更好。

　　研究結論

　　O-DHAP和R-DHAP這兩種方案作為挽救發(fā)難治療復發(fā)/難治性DLBCL的療效相近。對于早期復發(fā)/難治性的DLBCL患者而言，用奧法木單抗代替利妥昔單抗未能克服治療抵抗。因此，對于這類患者，仍需其他治療方法。