胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織/國(guó)際癌癥研究中心（IARC）公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2008年全球胃癌新病例98.9萬(wàn)，中國(guó)新發(fā)病例數(shù)為46.3萬(wàn)，占全球胃癌發(fā)病的46.8%。
2008年全球死于胃癌的病例為73.7萬(wàn)，中國(guó)死亡病例為35.2萬(wàn)，占全球胃癌死亡的47.8%。
不可治愈的進(jìn)展期胃癌的預(yù)后是很差的。化療是標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，但是也有2種手術(shù)方式可以干預(yù)這些患者。
一是對(duì)于無(wú)癥狀的患者來(lái)說(shuō)可行胃部分切除術(shù)，但是術(shù)后序貫化療和單純化療相比生存結(jié)果上無(wú)獲益。二是對(duì)于有嚴(yán)重癥狀患者的姑息性切除。
來(lái)自日本的研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了第一項(xiàng)在治療由于不能治愈的進(jìn)展期胃癌導(dǎo)致惡性胃出口梗阻的、多中心的、觀察姑息性手術(shù)術(shù)后效果，測(cè)定術(shù)后QOL的臨床試驗(yàn)，結(jié)果在近日召開(kāi)的2017年ASCOGI上做了匯報(bào)（Abstract6）。
研究?jī)?nèi)容
研究者收集104名完全不能或只能極少經(jīng)口攝取食物，需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)行胃遠(yuǎn)端姑息性切除、全胃切除或胃空腸吻合術(shù)（GJS）的患者進(jìn)行回顧性分析。
患者在基線時(shí)、2周后、1月后、3月后進(jìn)行QOL隨訪（應(yīng)用EORTCQOQ-STO22,GOOSS,EuroQol-5D等），得出最終結(jié)論。
結(jié)果
一般情況
共納入104名患者，71名男性，33名女性，中位年齡為68歲。75名患者有2種以上的不能治愈因素。88名患者ECOGPS評(píng)分為0-1分。
70名患者接受GJS術(shù)，23名患者接受遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，9名患者行全胃切除術(shù)，2名接受開(kāi)腹探查術(shù)。共有77名患者完成隨訪獲得全部信息。
EQ-5D評(píng)分
中位的EQ-5D分?jǐn)?shù)為0.74，在3個(gè)月的隨訪過(guò)程中基本一致。與EQ-5D分?jǐn)?shù)改善或維持原狀相比，分?jǐn)?shù)降低、死亡和數(shù)據(jù)缺失的人的比例稍高。
在多因素分析中，性別為男性是改善或使該評(píng)分穩(wěn)定的獨(dú)立預(yù)后因素。
QLQ-ST022評(píng)分
QLQ-ST022包含了進(jìn)食困難、反流、飲食限制、疼痛和焦慮等項(xiàng)目，在術(shù)后患者在這些方面均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。只有味覺(jué)和口干兩個(gè)項(xiàng)目未見(jiàn)明顯變化。
進(jìn)食改善情況
在2周時(shí)82名患者可進(jìn)食固體食物，1個(gè)月后有85名患者，3個(gè)月后有75名患者。在亞組分析中，全胃切除術(shù)后可以進(jìn)食固體食物的患者比進(jìn)行GJS的要多，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
多因素分析中，男性和基線白蛋白≥3.5為術(shù)后3月進(jìn)食改善的獨(dú)立預(yù)后因素。
安全性及預(yù)后
25名患者經(jīng)受了術(shù)后并發(fā)癥，3度以上并發(fā)癥的發(fā)生率為9.6%。2名患者進(jìn)行了重新手術(shù)，1名由于GJS術(shù)后10天發(fā)生了腹腔膿腫。1名因?yàn)槭改c瘺。6名患者在術(shù)后1月內(nèi)因腫瘤進(jìn)展死亡。
小結(jié)
該研究結(jié)果顯示，在基線時(shí)沒(méi)有患者可以吃固體食物。但是術(shù)后2周后，80%的患者均可以吃固體食物，并且在一定時(shí)間內(nèi)一直可以耐受。
手術(shù)姑息治療惡性胃出口梗阻提高了QOL，至少維持術(shù)后3個(gè)月以上的固體食物攝入。姑息性手術(shù)在提高患者固體食物的攝入和QOL維持的效果均不錯(cuò)，而且手術(shù)的并發(fā)癥也可以接受，這是一個(gè)可以令人接受的結(jié)果。
在一項(xiàng)多中心的觀察性研究中也提示，在基線時(shí)患者不能耐受食入固體食物的情況下，至少四分之三的患者可以在術(shù)后提供固體食物攝入。
所以，對(duì)于不可治愈的胃癌患者來(lái)說(shuō)，在體力評(píng)分較好，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較好時(shí)，可以考慮盡快行姑息性手術(shù)緩解臨床癥狀，尤其對(duì)于男性患者可以率先考慮。
軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(zhǎng)作用，可改善生存質(zhì)量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥102健脾益氣、活血解毒。用于治療胃癌癌前期病變，胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià)： ￥23廣譜抗腫瘤藥，用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療，以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥，并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià)： ￥990健脾益氣，活血解毒。用于胃癌癌前期病變及胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià)： ￥60結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期（OS），但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫(yī)師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià)： ￥279適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療，適用于結(jié)腸癌輔助化療，適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療，詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書。
健客價(jià)： ￥410抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥55.5抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥125抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥30抗癌、消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效，并可配合療效、化療及手術(shù)后治療，并用于治療慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥78抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥56用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià)： ￥16抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥86消癌平片，抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥59.9抗癌，消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、富頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥80抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥86.7抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥45消癌平口服液是一種藥，用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效·并可配合放療、化療和手術(shù)后治療·并用于慢性支氣管炎，支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥60.5
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