《規(guī)則》明確了“聯(lián)合限價(jià)陽光采購”與以往藥品采購的本質(zhì)區(qū)別是不屬于招標(biāo)采購，而是充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，擠壓藥品價(jià)格虛高空間。

　　陽光采購平臺(tái)

　　聯(lián)合限價(jià)陽光采購、應(yīng)急特殊藥品陽光采購和其他藥品陽光采購三種。

　　1.屬于聯(lián)合限價(jià)陽光采購目錄內(nèi)的品種，在省級平臺(tái)“聯(lián)合限價(jià)陽光采購”通道中進(jìn)行采購。

　　2.對臨床治療急需而又未納入采購目錄的藥品，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照臨床用藥審批相關(guān)規(guī)定，在省級平臺(tái)“應(yīng)急特殊藥品陽光采購”通道（即“綠色通道”）中進(jìn)行采購。

　　配送制度

　　在配送制度上，福建省表示將采取“招生產(chǎn)企業(yè)，實(shí)行統(tǒng)一配送”的模式，嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”。

　　福建省將全省分為11個(gè)配送片區(qū)，一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)在同一片區(qū)只能指定1家配送企業(yè)配送本企業(yè)所有掛網(wǎng)藥品。生產(chǎn)企業(yè)向配送企業(yè)開具的發(fā)票為第一票，配送企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的用于驗(yàn)收入庫的貨票同行發(fā)票為第二票。基礎(chǔ)輸液實(shí)行“一票制”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)輸液可以實(shí)行“兩票制”。

　　醫(yī)保結(jié)算貨款

　　原本由醫(yī)院與企業(yè)結(jié)算為醫(yī)保部門與藥品配送企業(yè)結(jié)算。

　　《規(guī)則》中規(guī)定，“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級平臺(tái)采購藥品的貨款，按照屬地原則、分級管理由各級醫(yī)保部門統(tǒng)一與屬地配送企業(yè)進(jìn)行陽光結(jié)算，并在藥品入庫的次月15日前付款。”

　　《規(guī)則》確定，對非競爭性藥品，屬于醫(yī)保報(bào)銷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不高于銷售最高限價(jià)銷售，醫(yī)?；鸢凑蔗t(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)結(jié)算，超過醫(yī)保結(jié)算部分由患者自付承擔(dān)；屬于非醫(yī)保報(bào)銷的，按不高于銷售最高限價(jià)進(jìn)行銷售，費(fèi)用由患者負(fù)擔(dān)。

　　對競爭性藥品，屬于醫(yī)保報(bào)銷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)銷售，醫(yī)?；鸢匆?guī)定報(bào)銷比例結(jié)算。高于醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)的部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，低于醫(yī)保結(jié)算價(jià)的差價(jià)，歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得；屬于非醫(yī)保報(bào)銷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不高于銷售最高限價(jià)銷售，費(fèi)用由患者自付承擔(dān)，超過銷售最高限價(jià)部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　輔助用藥和營養(yǎng)用藥實(shí)行階梯降價(jià)！

　　此次福建新政有一大創(chuàng)新，首次明確了輔助用藥和營養(yǎng)用藥也要降價(jià)的態(tài)度。

　　在此之前，省級招標(biāo)采購的降價(jià)壓力主要針對臨床核心藥品，按照福建省所明確的定義，輔助用藥和營養(yǎng)用藥也列為重點(diǎn)監(jiān)控藥品，月銷售金額超過500萬元，以及每季度銷售金額前十名的輔助性用藥及營養(yǎng)性用藥實(shí)行階梯降價(jià)。此外，在采購目錄上，按照最新的政策解讀，一些采購金額大的輔助用藥、重點(diǎn)監(jiān)控品種等都進(jìn)行剔除。雖然福建省有備案采購的綠色通道，但是對于剔除藥品來說，想再進(jìn)入難了。

　　藥商將面臨失去半壁江山！

　　按照福建省制定的競價(jià)規(guī)則，采購目錄的藥品報(bào)價(jià)原則上不高于福建省第九標(biāo)和近期全國采購的最低價(jià)。相關(guān)人士表示，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的量價(jià)談判是第二關(guān)，醫(yī)院才是我們真正的銷售對象，一旦省里排名前三的醫(yī)院都不采購，就意味著失去了一個(gè)省里的半壁江山。”

　　醫(yī)院量價(jià)談判，其意義在于避免了招標(biāo)辦暗箱操作的風(fēng)險(xiǎn)。近十年來，腐敗窩案不斷，企業(yè)叫苦不迭。醫(yī)院主導(dǎo)采購可以有效將權(quán)力分散化，同時(shí)，醫(yī)院聯(lián)盟所形成的規(guī)模效應(yīng)又可以聚合成針對企業(yè)的議價(jià)能力。

　　建立“企業(yè)黑名單”制度，加大監(jiān)督力度。

　　《規(guī)則》指出，申報(bào)企業(yè)必須確保滿足聯(lián)合限價(jià)陽光采購至少一個(gè)周期的正常供貨。對不守誠信，無正當(dāng)理由不按時(shí)供貨的企業(yè)，一律列入不誠信企業(yè)“黑名單”在省級平臺(tái)公布并上報(bào)國家有關(guān)部門按相關(guān)規(guī)定予以處理。

　　明確：本次聯(lián)合限價(jià)采購不接受2015年以來被福建省列入不誠信的企業(yè)，以及閩政辦〔2015〕124號和閩醫(yī)保辦〔2016〕8號文涉及的列入不誠信記錄及“黑名單”企業(yè)的報(bào)名申請。

　　對違反《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》(閩醫(yī)保辦〔2016〕8號)文件精神，發(fā)現(xiàn)有帶金銷售、回扣促銷等違法行為和不能按時(shí)供貨、及時(shí)配送等違反合同的生產(chǎn)企業(yè)、流通(配送)企業(yè)，取消供貨和配送資格，同時(shí)記入黑名單，上報(bào)國家衛(wèi)計(jì)委及國務(wù)院醫(yī)改辦，并在網(wǎng)上公開通報(bào)。

　　藥品價(jià)格體系將走向何方？

　　結(jié)合近期的相關(guān)政策動(dòng)態(tài)以及福建藥招精神，小編預(yù)計(jì)下一步，涉及藥品價(jià)格體系方面，會(huì)有如下動(dòng)作：

　　一是在為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)政策正名過后，國家或?qū)⒊雠_(tái)引導(dǎo)性文件后，各省必須馬上行動(dòng)。

　　二是新福建模式在不遠(yuǎn)的未來或?qū)?huì)在全國快速推廣。