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積極的腸道準(zhǔn)備竟對視頻膠囊內(nèi)鏡可視化無益?

2017-02-09 來源:醫(yī)脈通消化科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:為了闡明視頻膠囊內(nèi)鏡檢查前積極準(zhǔn)備的效果,Hookey和同事隨機分配198例患者術(shù)前一晚接受透明流質(zhì)飲食、兩小袋匹可硫酸鈉加硫酸鎂(P/MC)或2L聚乙二醇。所有患者均遵循相同的飲食指導(dǎo),175例患者完成試驗(平均年齡,49.2歲)。

  根據(jù)一項大型隨機對照試驗的結(jié)果,對于視頻膠囊內(nèi)鏡下小腸內(nèi)鏡可視化的改善,使用聚乙二醇或匹可硫酸鈉和硫酸鎂進行積極準(zhǔn)備并不優(yōu)于單純的透明流質(zhì)飲食。

  研究人員指出,這些結(jié)果是意想不到的,與最近公布的其他數(shù)據(jù)相沖突。

  來自加拿大的LawrenceC.Hookey博士說:“除了使用量表的傳統(tǒng)評估,我們采用了一種新的電腦技術(shù)評估清潔度。”

  為了闡明視頻膠囊內(nèi)鏡檢查前積極準(zhǔn)備的效果,Hookey和同事隨機分配198例患者術(shù)前一晚接受透明流質(zhì)飲食、兩小袋匹可硫酸鈉加硫酸鎂(P/MC)或2L聚乙二醇。所有患者均遵循相同的飲食指導(dǎo),175例患者完成試驗(平均年齡,49.2歲)。

  研究人員基于5分的順序量表、視野清晰的時間百分比以及驗證性計算機評價來評估小腸的清潔度。

  “研究結(jié)果令人吃驚,”Hookey說。“未進行積極腸道準(zhǔn)備的患者和那些服用瀉藥的患者之間沒有區(qū)別。”

  盡管透明流質(zhì)飲食5分清潔度評分均明顯優(yōu)于積極準(zhǔn)備組(P=0.03),各組間在視野清晰時間百分比和電腦清潔度評分方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,三個結(jié)果均“高度相關(guān)的。”

  然而,計算機評估表明,當(dāng)檢查小腸最遠端部分時,透明流質(zhì)飲食和PEG在統(tǒng)計學(xué)上優(yōu)于單純使用P/MC(P=0.009)。

  當(dāng)然,沒必要服用瀉藥的患者對他們的準(zhǔn)備方案更滿意。

  與P/MC組(67%)和PEG組(13%)相比,透明流質(zhì)飲食組中有更多患者(93%)認為他們準(zhǔn)備方案“很簡單或易消化”(P<0.0001),并且他們反映味道好,惡心、腹痛和腹脹較少。

  無不良事件發(fā)生,透明流質(zhì)飲食組與PEG組和P/MC組在診斷陽性率方面沒有明顯差異。

  這個臨床試驗的結(jié)果與最近的一項薈萃分析的結(jié)果是沖突的。

  基于這些數(shù)據(jù),麻省醫(yī)學(xué)院ChristopherA.Marshall博士在相關(guān)評論中說:“在我們從選定的人口中獲得更多的數(shù)據(jù)之前,瀉藥制劑不應(yīng)常規(guī)用于進行膠囊內(nèi)鏡檢查的患者。”

  他們補充道:“他們不僅耐受性不好,除了遠端小腸外,它們對清潔度等沒有改善。這表示,我們還需要觀察在特定情況下腸道準(zhǔn)備的價值。

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