近期，一項發(fā)表在ClinicalGastroenterologyandHepatology雜志上的前瞻性研究數(shù)據(jù)顯示，血清維生素D水平低會增加處于臨床緩解期的潰瘍性結腸炎（UC）患者的復發(fā)風險。

　　這些研究結果支持在UC患者中常規(guī)監(jiān)測血清維生素D水平，同時為維持治療提供合理的補充理由，研究人員得出這類結論。

　　研究作者JohnGubatan教授（波士頓哈佛醫(yī)學院，貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心胃腸病和肝病科）和同事們寫道“我們的研究顯示，在UC臨床緩解期間，維生素D水平與基線時內鏡和組織學炎癥程度有關，并且獨立地臨床復發(fā)縱向風險相關。這些結果提示維生素D狀態(tài)不僅影響當前疾病嚴重程度，而且給未來臨床復發(fā)風險帶來影響。”

　　為了闡明UC緩解期患者維生素D水平低的臨床意義，Gubatan和同事們開展了一項醫(yī)生盲選的前瞻性研究，納入70例簡單臨床結腸炎活動性評分≤2的患者，他們在于2009到2012年之間在貝斯以色列女執(zhí)事炎癥性腸病（IBD）中心接受結腸鏡檢查監(jiān)測后被招募。

　　研究人員應用酶聯(lián)免疫吸附試驗來測量基線時血清25-羥基-維生素D水平，同時隨訪患者12個月以評估臨床復發(fā)情況。

　　報告中指出，60%的患者服用維生素D補充劑。

　　總體而言，基線維生素D水平≤35ng/mL時有20%的患者出現(xiàn)復發(fā)，與之相對應的，維生素D水平超過這一閾值，有9%的患者復發(fā)（P=0.003）。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，隨訪期間以復發(fā)為結局的患者們，基線時平均維生素D水平更低（29.5ng/mLvs50.3ng/mL；P=0.001）。

　　此外，他們發(fā)現(xiàn)緩解期間維生素D水平＜35ng/mL會增加1年內臨床復發(fā)風險，且與基線時內鏡或組織學分級無關（OR=1.25；95%CI，1.01-1.56）。

　　還有就是，維生素D水平獨立地與基線時內鏡下炎癥（OR=1.29；95%CI，1.07-1.85）和組織學炎癥（OR=1.46；95%CI，1.13-1.88）相關。

　　在1-年臨床復發(fā)結局的受試者基線時維生素D水平特征曲線上，曲線下面積為0.72（P＜0.01）。此外，血清水平≤35ng/mL預測臨床復發(fā)風險的敏感性為70%（95%CI；46-88），特異性為74%（95%CI；57-83）。

　　“我們的這項研究為維生素D水平低與內鏡和組織學炎癥相關性，以及維生素D水平低增加臨床緩解期間的臨床復發(fā)風險提供了證據(jù)，”研究人員總結道。“維生素D是一種可負擔、相對無毒的補充劑，對潰瘍性結腸炎患者的臨床緩解維持起到保護作用。此外，還應該考慮對維生素D水平高于此閾值的維生素D治療臨床試驗以明確確定維生素D對潰瘍性結腸炎結局的影響。”

　　盡管這項研究的優(yōu)勢包括它的前瞻性和盲法設計，“更多的知識如暴露殘留不確定性等仍是未知的，”StephenB.Hanauer教授（西北大學范伯格醫(yī)學院醫(yī)學部和消化健康中心）在社論中提到。因此，未來還需要大型前瞻性試驗。