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慢阻肺急性加重的原因、體征和治療

2017-02-09 來源:醫(yī)脈通呼吸科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢阻肺急性加重是指病情發(fā)作,患者呼吸較平常惡化。根據(jù)急性發(fā)作的原因和嚴(yán)重程度,可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生危及生命的并發(fā)癥。

  慢阻肺是一種漸進性疾病,在疾病晚期,即使患者靜坐時,也會出現(xiàn)呼吸極其困難的癥狀。慢阻肺經(jīng)常未被診斷,若治療不當(dāng)可能威脅生命。

  慢阻肺急性加重是指病情發(fā)作,患者呼吸較平常惡化。根據(jù)急性發(fā)作的原因和嚴(yán)重程度,可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生危及生命的并發(fā)癥。

  慢阻肺急性加重的原因

  在大多數(shù)情況下,慢阻肺急性加重與肺內(nèi)或體內(nèi)感染相關(guān)。感染通常是由病毒引起,但也可由細(xì)菌或其他病原體引起。

  感染引起肺內(nèi)炎癥,導(dǎo)致氣道狹窄。氣道腫脹和產(chǎn)生的粘液堵氣道。

  急性加重也可由來自于環(huán)境中刺激性物質(zhì)(如嚴(yán)重空氣污染)引發(fā)。其他原因包括:

  天氣變化

  活動過量

  睡眠不足或跑步

  在一些情況下原因未知

  癥狀和體征

  急性加重可快速出現(xiàn),有時幾乎無警示。胸片和血液檢測等典型檢測通常無法檢測急性加重的嚴(yán)重程度,所以理解早期體征時非常重要的。對于慢阻肺患者而言,了解典型癥狀的輕微變化也是相當(dāng)重要的。

  慢阻肺患者自己可以預(yù)防急性加重。通過了解癥狀和體征,可以有助于立即限制并發(fā)癥的暴發(fā)。

  急性加重的癥狀和體征與患者日常病情的改變相關(guān)。包括:

  喘息加劇

  持續(xù)咳嗽

  氣促加劇,呼吸比平時更潛或更快

  粘液分泌增加

  粘液顏色變化,可能是黃色、綠色、棕褐色或帶血

  發(fā)熱

  意識改變或嗜睡

  腳或腳踝腫脹

  治療和預(yù)防

  急性加重可以是嚴(yán)重和危及生命的。出現(xiàn)首個癥狀時,患者應(yīng)快速尋求醫(yī)療房主。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和病因,患者通常需住院治療。一些急性加重可在家治療,主要依據(jù)患者的整體健康狀況。

  治療包括

  氧療

  糖皮質(zhì)激素

  針對肺部細(xì)菌感染的抗菌素

  治療流感抗病毒藥物

  支氣管擴張

  呼吸興奮劑

  呼吸或呼吸機支持

  慢阻急性加重的頻率因人而異,并且很多疾病可誘發(fā)慢阻肺急性加重。PLOSOne2014年的一份報告指出,既往有急性加重史、肺功能較差的、頻繁咳嗽的高齡女性患者在下一年內(nèi)有≥1次的急性加重可能。

  慢阻肺急性加重復(fù)發(fā)的患者肺功能下降更快,死亡風(fēng)險增加。病情輕度暴發(fā)的患者可在家用藥。

  慢阻肺急性加重需立即治療,因為患者需要一段時間才能康復(fù)。呼吸道感染引起的急性加重可導(dǎo)致粘液分泌增加,產(chǎn)生炎癥,肺功能喪失。罹患病毒性疾病的患者繼發(fā)細(xì)菌感染的風(fēng)險增加。

  病毒性肺部感染一旦發(fā)作,除抗流感治療外,沒有藥物可以緩解。并非所有的慢阻肺急性加重都可以預(yù)防,尤其是慢阻肺晚期患者。但是,患者可以盡力限制其復(fù)發(fā),并降低嚴(yán)重性。

  戒煙是任何肺病患者最重要的事情,這可以改善疾病情況和患者生活質(zhì)量。

  其他有助于預(yù)防急性加重的做法包括:

  定期就醫(yī)并維持用藥

  接種疫苗。流感病毒對慢阻肺患者而言是非常危險的,其可以引起威脅生命的急性加重和并發(fā)癥。肺炎疫苗和百日咳疫苗也建議接種,從而預(yù)防這些感染

  經(jīng)常用肥皂和水洗手,以盡量減少病毒,細(xì)菌和其他細(xì)菌的傳播

  充分休息。慢阻肺患者睡眠或休息不足更可能發(fā)生急性加重

  鍛煉,尤其是肺康復(fù)鍛煉,并且合理飲食。超重或體重不足增加慢阻肺患者疾病風(fēng)險

  避免污染物和刺激物

  在流感和寒冷季節(jié)遠(yuǎn)離擁擠的地方

  患者應(yīng)了解疾病風(fēng)險,在家中制定家庭管理計劃

  疾病嚴(yán)重程度增加的體征包括呼吸惡化,下肢液體積聚,胸痛,家庭用藥癥狀無改善,意識改變。出現(xiàn)以上任何一項癥狀時,需立即就醫(yī)。

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