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免疫治療開啟2.0時代,再度問鼎ASCO臨床腫瘤年度進展

2017-02-08 來源:醫(yī)脈通腫瘤科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:ASCO在年度報告中提到,過去一年(2015年11月~2016年10月),免疫治療尤其是免疫檢查點抑制劑在腫瘤領域的進步有目共睹。

  在美國臨床腫瘤學會(ASCO)近期發(fā)布的年度報告中,免疫治療當之無愧,繼2016年之后再度蟬聯(lián)“臨床腫瘤年度進展”。

  ASCO在年度報告中提到,過去一年(2015年11月~2016年10月),免疫治療尤其是免疫檢查點抑制劑在腫瘤領域的進步有目共睹。不同瘤種中的研究已證實,免疫治療在難治性晚期惡性腫瘤中有良好的應用前景。

  在2017年度進展報告中包含了免疫治療和其他治療,下面就根據(jù)不同腫瘤類型為您梳理總結(jié)。

  “治愈”黑色素瘤?

  短短幾年內(nèi),免疫治療改變了晚期黑色素瘤的治療前景??紤]到有相當比例的患者治療后達到持續(xù)緩解,甚至有人開始展望“治愈”了,或者至少是對一小部分幸運的患者而言。

  PD-1抑制劑Pembrolizumab治療黑色素瘤(655例)的最新長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,中位生存時間23個月,24個月生存率達到49%;三分之一的患者出現(xiàn)腫瘤退縮,44%的患者治療緩解時間持續(xù)超過1年(JAMA.2016;315:1600-1609)。

  這些隨訪數(shù)據(jù)與另外一種PD-1抑制劑Nivolumab相似,該藥治療晚期黑色素瘤24個月的生存率達到43%(JClinOncol.2014;32:1020-1030)。

  而在CTLA-4抑制劑Ipilimumab的相關研究中,生存結(jié)果似乎并沒有PD-1抑制劑那么給力。一項較早的多臨床試驗匯集分析顯示,晚期患者的中位生存時間僅有11.4個月(JClinOncol.2015;33:1889-1894)。

  同樣是在2016年,Ipilimumab作為Ⅲ期黑色素瘤術后輔助治療的臨床研究顯示,患者的生存得到了改善,但藥物使用劑量較大(NEnglJMed,publishedonlineOctober7,2016)。

  改變肺癌治療模式

  免疫治療已經(jīng)改變了肺癌的治療模式,在部分晚期患者中,一線選擇下傳統(tǒng)的化療甚至要讓位于免疫治療。

  2015年,Pembrolizumab和Nivolumab被批準用于經(jīng)治的非小細胞肺癌(NSCLC)二線治療。去年,二線選擇中增加了新成員PD-L1抑制劑Atezolizumab。而現(xiàn)在,Pembrolizumab已成功進入NSCLC的一線治療梯隊,在PD-L1高表達患者中優(yōu)于標準化療(NEnglJMed,publishedonlineOctober8,2016)。

  轉(zhuǎn)移性NSCLC一線治療需要篩選患者,而PD-L1檢測是目前最重要的療效預測標志物,高表達患者的首選將從化療轉(zhuǎn)向免疫治療。

  免疫治療進軍三大新瘤種

  過去一年中,免疫治療被批準用于三個新的腫瘤:膀胱癌、頭頸腫瘤和霍奇金淋巴瘤。

  膀胱癌中,PD-L1抑制劑Atezolizumab成為該病幾十年來首個獲批的新型治療方式。監(jiān)管機構(gòu)對Atezolizumab的加速批準是基于一項針對經(jīng)治轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌臨床試驗,研究中免疫治療與化療相比顯著改善了患者的緩解率(Lancet.2016;87:1909-1920)。

  Nivolumab被批準治療復發(fā)或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗癌,研究顯示與化療相比,該藥能明顯改善患者生存,減少不良事件,提高生活質(zhì)量(NEnglJMed,publishedonlineOctober8,2016)。

  霍奇金淋巴瘤似乎對程序性細胞死亡抑制劑特別敏感。一項Nivolumab治療霍奇金淋巴瘤的早期臨床研究顯示,80例患者中緩解率達到66%(53例),有7例患者腫瘤完全消失(LancetOncol.2016;17:1283-1294)。對于幾乎所有治療有效的經(jīng)典霍奇金淋巴瘤患者,全身腫瘤量均減少50%以上,平均持續(xù)緩解時間8個月。

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