2017國(guó)際腫瘤屆開(kāi)年“大戲”，歐洲腫瘤學(xué)術(shù)盛會(huì)——2017歐洲癌癥大會(huì)（ECCO2017）于當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月27日~30日在荷蘭阿姆斯特丹成功召開(kāi)。

　　本次大會(huì)為期4天，重點(diǎn)關(guān)注胃腸腫瘤、腦部腫瘤和乳腺癌，腫瘤個(gè)體化治療、免疫治療的應(yīng)用等也是討論的熱點(diǎn)。

　　全世界每年新診斷胃癌和食管癌約140萬(wàn)例，因早期癥狀表現(xiàn)不明顯，常常一經(jīng)診斷即為晚期。因此，只有三分之一的胃或食管癌能夠根治性治療，患者5年生存率僅有15%。

　　以往研究有研究開(kāi)發(fā)了13種揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOC）模型，這些VOC來(lái)自于人呼出的氣體，并可采用離子流動(dòng)管質(zhì)譜（SIFT-MS）來(lái)診斷胃/食管癌。進(jìn)一步對(duì)收集的數(shù)據(jù)再分析顯示，可以將13種VOC降低到5種（包括丁酸、戊酸、己酸、丁醛和癸醛），仍然能保持診斷84%敏感性和88%特異性。

　　研究?jī)?nèi)容

　　根據(jù)1：1的癌癥/對(duì)照參與者比例，以及80%特異性和敏感性要求，研究需要325例胃/食管癌患者和正常人。呼出氣體樣本從英國(guó)圣瑪麗醫(yī)院、倫敦大學(xué)醫(yī)院和倫敦皇家馬斯登醫(yī)院收集，存儲(chǔ)在儲(chǔ)氣袋并返回中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行SIFT-MS分析。

　　由一位對(duì)患者診斷處于盲態(tài)的統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家來(lái)對(duì)受試者樣本進(jìn)行5-VOC模型癌癥風(fēng)險(xiǎn)分析。為保證檢測(cè)質(zhì)量，采集受試者房間的空氣樣本，訓(xùn)練所有的研究者能可靠地采集樣本并用水校準(zhǔn)。

　　主要結(jié)果

　　研究納入335例受試者，其中對(duì)照組172例，內(nèi)鏡檢查無(wú)患癌證據(jù)；而確診為胃/食管癌163例。

　　胃/食管癌患者中69%為T(mén)3/4，65%臨床分期淋巴結(jié)陽(yáng)性，所有患者均給予根治性治療。

　　與對(duì)照組相比，患癌組的5-VOC模型檢測(cè)有4種確定的揮發(fā)性有機(jī)化合物都失調(diào)。在對(duì)年齡、合并癥及用藥這幾個(gè)混雜因素進(jìn)行調(diào)整后，胃/食管癌與VOC失調(diào)的關(guān)系依然存在。

　　5-VOC診斷模型對(duì)胃/食管的預(yù)測(cè)概率生成ROC曲線(xiàn)顯示，曲線(xiàn)下面積=0.85，轉(zhuǎn)化診斷敏感性為80%，特異性為81%。

　　結(jié)論

　　這項(xiàng)研究顯示胃/食管癌非侵入性呼氣檢測(cè)診斷有一定的前景，該技術(shù)的潛在獲益主要體現(xiàn)在早期診斷，以提高患者生存率。如果將內(nèi)鏡檢查作為參照，那么呼氣測(cè)試可能會(huì)減少內(nèi)鏡的陰性檢出率，降低醫(yī)療成本。

　　腫瘤細(xì)胞與健康正常細(xì)胞的差異會(huì)產(chǎn)生一種不同的化學(xué)物質(zhì)混合物，這可能是呼氣診斷胃/食管癌的生物基礎(chǔ)。但是，這種技術(shù)必須在更大樣本規(guī)模的內(nèi)鏡檢測(cè)人群中得到進(jìn)一步驗(yàn)證，而且還要探明假陰性受試者重復(fù)檢測(cè)的價(jià)值。