我看到了那位挺著大肚的女醫(yī)生仍堅(jiān)守在工作崗位上,在工作間隙拉過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀自己監(jiān)測(cè);我看到了因?yàn)樵袐D行動(dòng)不便,那位剛工作的青年醫(yī)生跪在地上聽(tīng)胎心;我看到了在大雪天離開(kāi)懷中寶寶,從家中趕來(lái)?yè)尵鹊尼t(yī)生爸爸;我看到了因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間太長(zhǎng)卻不能離開(kāi)手術(shù)臺(tái),給自己插上尿管的主刀醫(yī)生......
北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師,1938年出生,如今已78歲高齡的她仍工作在婦產(chǎn)科崗位上,從事婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)已逾半個(gè)世紀(jì)。
“做患者的心情領(lǐng)路人”
2016年12月20日,這是黃老出門(mén)診的一天。一進(jìn)診室,就看見(jiàn)一位孕婦面容憔悴,眼神里透露著悲傷。她本該是一位幸福的準(zhǔn)媽媽?zhuān)怪袘阎p胞胎,但同時(shí)她也有著深深的不幸,今天的檢查剛剛確定其中一胎已經(jīng)胎死宮內(nèi),禍不單行,另一胎也同時(shí)查出了嚴(yán)重畸形,四肢明顯短小于同期正常胎兒。這個(gè)孩子,要還是不要?孕婦表情愣愣地盯著檢查結(jié)果,一動(dòng)不動(dòng),似乎處在崩潰邊緣。
面對(duì)這種情況,黃老并沒(méi)有我預(yù)想之中的極力安慰、勸說(shuō),而是以一種平穩(wěn)堅(jiān)定的語(yǔ)氣,主動(dòng)跟孕婦交談,將孕婦引回理智的思考。引領(lǐng)著孕婦厘清情況,雖然這種情況很不幸,但是幸虧發(fā)現(xiàn)得比較早,對(duì)你的身體傷害減少了。
后來(lái)再與黃老交談時(shí),她說(shuō)道,我不能沉浸在孕婦的心情里,那么她會(huì)更加悲傷,甚至精神崩潰。這時(shí)候,孕婦需要的往往不是持續(xù)自怨自艾,而是需要醫(yī)生引領(lǐng)她回復(fù)理智,做出自己心中正確的決定。
面對(duì)患者“我有時(shí)候也很?chē)?yán)厲的”
隨著二孩政策的全面放開(kāi),如今的高危產(chǎn)婦越來(lái)越多,產(chǎn)生糾紛的可能性也隨之增大,可是黃老的門(mén)診氛圍卻總是如沐春風(fēng)。
在病情處理的時(shí)候,醫(yī)患之間難免有意見(jiàn)沖突。她說(shuō),患者從來(lái)未對(duì)我紅過(guò)臉。想紅臉我也不會(huì)讓她紅的,我會(huì)給她解釋為什么要做這個(gè)檢查,吃這個(gè)藥對(duì)你和孩子有什么好處。我相信患者也不會(huì)無(wú)緣無(wú)故的發(fā)火。
“我有時(shí)候也很?chē)?yán)厲的。”
說(shuō)這話的時(shí)候,這位和藹的老太太表情嚴(yán)肅了起來(lái),現(xiàn)在很多孕婦不把醫(yī)囑當(dāng)回事,反復(fù)囑咐她需要注意什么,下次來(lái)的時(shí)候還是沒(méi)改,導(dǎo)致病情加重,這個(gè)時(shí)候我就要生氣啦。只會(huì)一味的態(tài)度好,并不是對(duì)患者負(fù)責(zé)。
“不要抱怨職業(yè)這是自己的選擇”
醫(yī)生的工作強(qiáng)度大已經(jīng)成為一種社會(huì)現(xiàn)象,臨床、科研、家庭等多重壓力更是讓青年醫(yī)生們叫苦不迭。而黃老卻說(shuō):“體力上肯定是累,可如果你喜歡這個(gè)職業(yè),那便能獲得精神上的愉悅。”
眼看著表盤(pán)上的時(shí)針指到了12點(diǎn),已經(jīng)78歲高齡的她面容沒(méi)有絲毫疲憊。我忍不住問(wèn):“您不累啊?”
不累,就是慣了唄。回答得異常果斷,說(shuō)完了還開(kāi)心地笑了一下:“我值夜班值到了60歲,現(xiàn)在45歲的大夫都不用值夜班啦。以前當(dāng)住院醫(yī)師時(shí),三年內(nèi),基本上每天晚上都是6點(diǎn)以前把自己的病人看完,吃完晚飯還要進(jìn)行集體學(xué)習(xí),匯報(bào)每個(gè)人這一天都做了什么,遇到哪些疑難問(wèn)題,是如何處理的,有什么好建議等等。沒(méi)有什么問(wèn)題就去圖書(shū)館看書(shū),直到12點(diǎn)回去睡覺(jué)。睡覺(jué)前還要像放電影一樣,回放你從早到晚接觸的病人,一旦發(fā)現(xiàn)回憶中有猶豫和疑惑,就趕緊去看書(shū)查文獻(xiàn),再找治療方法。比現(xiàn)在的醫(yī)生苦得多啦!”
“也許是現(xiàn)在人們的精神和物質(zhì)生活豐富了,各方面的壓力越來(lái)越大了,但我還是那句話:不要抱怨職業(yè),這是你自己的選擇。”
她娓娓道來(lái)著回憶:我的爸爸是醫(yī)生,我小時(shí)候聽(tīng)他和其他醫(yī)生討論時(shí)說(shuō)過(guò),醫(yī)生里屬婦產(chǎn)科醫(yī)生難做了。我從小就是那種什么難做,我就做什么的孩子。那時(shí)候我就想,我要當(dāng)一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生,就這么一直做了半個(gè)世紀(jì)的婦產(chǎn)科醫(yī)生,也沒(méi)有過(guò)退縮。
“你選擇當(dāng)醫(yī)生,就要做出自我犧牲的覺(jué)悟,醫(yī)生是永遠(yuǎn)不能下班就拍拍屁股走人的。”
“多一事不如少一事”這句話,醫(yī)生不能說(shuō)
一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng),伴隨著接診量的增加,而基數(shù)增加的同時(shí),遇到疑難病例的幾率也會(huì)增大?,F(xiàn)代人似乎都抱著一種“多一事不如少一事”的心思,而黃老的態(tài)度卻是截然相反。
“醫(yī)生是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)積累的行當(dāng),每看一位患者,都是在積累經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)生也是一個(gè)關(guān)乎生命的職業(yè),但是我們婦產(chǎn)科醫(yī)生,你相關(guān)的不是一條生命,而是至少兩個(gè),有時(shí)候五胞胎,即6個(gè)生命在你手中。你不積累經(jīng)驗(yàn),沒(méi)有豐富的知識(shí),就沒(méi)有膽量和信心接手。”
“現(xiàn)在經(jīng)常有青年大夫問(wèn)我:黃主任,這種情況怎么處理。我告訴她之后,也許下次遇到相同情況她還是猶豫不決,因?yàn)檫@是別人告訴你的,不是你自己主動(dòng)獲取的。如果我要碰到了稀有病例,或者病情比較特殊的孕產(chǎn)婦,我肯定會(huì)立刻去鉆研,去找文章,去看書(shū),如果總是逃避和推脫,那你能進(jìn)步嗎?”
“醫(yī)生和別的職業(yè)不一樣,別的職業(yè)也許實(shí)習(xí)幾個(gè)禮拜幾個(gè)月,基本上就全能掌握了,可我從1960年畢業(yè),現(xiàn)在半個(gè)世紀(jì)已經(jīng)過(guò)去了,我還會(huì)經(jīng)常碰到疑難患者,每天晚上我還要看書(shū),學(xué)完了,長(zhǎng)了知識(shí),知道了怎么做,正確處理了患者的病情,這個(gè)東西就屬于你了,不吃虧?。∧阋强目陌桶褪裁炊疾粫?huì),下次病人也就不找你了。”
結(jié)語(yǔ)
“做醫(yī)生難,做婦產(chǎn)科醫(yī)生,更難。”
這是談話的結(jié)尾黃老反復(fù)重復(fù)的話,半個(gè)世紀(jì)的行醫(yī)歷程,讓她感慨萬(wàn)千??墒钦勗捴?,還有一個(gè)詞語(yǔ)被提起的異常頻繁,那就是“犧牲”。
為實(shí)現(xiàn)一定的理想或目的,甘愿犧牲個(gè)人利益甚至奉獻(xiàn)出自己生命的精神叫做犧牲精神。就像黃老所說(shuō),現(xiàn)代人精神和物質(zhì)生活較以前豐富太多,多則亂,亂則不明。在紛繁復(fù)雜的生活中,我們心中是否還存有“犧牲精神”,為了職業(yè),為了理想,為了人民的健康。
我相信,不光有,而且還有很多。
因?yàn)?,我看到了那位挺著大肚的女醫(yī)生仍堅(jiān)守在工作崗位上,在工作間隙拉過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀自己監(jiān)測(cè);我看到了因?yàn)樵袐D行動(dòng)不便,那位剛工作的青年醫(yī)生跪在地上聽(tīng)胎心;我看到了在大雪天離開(kāi)懷中寶寶,從家中趕來(lái)?yè)尵鹊尼t(yī)生爸爸;我看到了因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間太長(zhǎng)卻不能離開(kāi)手術(shù)臺(tái),給自己插上尿管的主刀醫(yī)生......
1.用于鼻腔、鼻腔分泌物結(jié)痂清洗。 2.萎縮性鼻炎藥物清洗。 3.鼻咽(癌)術(shù)后和化療沖洗。 4.清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染,保護(hù)鼻腔粘膜。 5.職業(yè)性吸入分成的鼻腔保健沖洗。
健客價(jià): ¥80為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息,應(yīng)參考這些信息來(lái)選擇或修改抗菌治療方案。若沒(méi)有這些信息,當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn),可能有助于選擇治療方案。詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥5在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])
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健客價(jià): ¥35用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥104本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥42用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥50用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
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健客價(jià): ¥32用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥55通過(guò)本品檢測(cè)尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準(zhǔn)確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀(jì)女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
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健客價(jià): ¥1高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物治療。
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健客價(jià): ¥319高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥20.6高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥20高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物治療。
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健客價(jià): ¥56適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價(jià): ¥120適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價(jià): ¥851.請(qǐng)選擇合適規(guī)格的避孕套,用前須小心從包裝中取出,以免避孕套被指甲、珠寶飾物等損壞,并排出頂端儲(chǔ)精囊內(nèi)空氣。 2.性交前應(yīng)在勃起的陰莖與對(duì)方身體有任何接觸之前戴上避孕套,以防止性傳播疾病和受孕。性交時(shí)嚴(yán)防脫落;如脫落應(yīng)立即更換另一只合適避孕套。事后如有疑問(wèn),請(qǐng)盡早征求醫(yī)生意見(jiàn)。 3.射精后,應(yīng)穩(wěn)妥地從陰莖根部按住避孕套,并盡快撤出陰莖,嚴(yán)防精液溢出。 4.本產(chǎn)品限一次性使用,用后請(qǐng)使用
健客價(jià): ¥18適用于半定量檢測(cè)婦女尿液的促黃體生成素(LH)水平,以預(yù)測(cè)排卵時(shí)間,用于指導(dǎo)育齡婦女選擇受孕時(shí)機(jī)或指導(dǎo)安全期避孕。
健客價(jià): ¥138為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí),應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒(méi)有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考,則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。 在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌,確定其對(duì)鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗(yàn)結(jié)果之前可以先使用左
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