從12月8日微醫(yī)創(chuàng)始人廖杰遠正式宣布盈利，到12月10日好大夫銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的正式落地，最近，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院再成行業(yè)“熱詞”：它的商業(yè)模式似乎正變得逐漸清晰，挑戰(zhàn)者的陸續(xù)加入也正帶來“鯰魚效應”，這會讓此前一直對移動醫(yī)療抱有遲疑態(tài)度的醫(yī)療資本再次動心嗎？

　　即將過去的這一年，可謂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院元年：根據(jù)第一財經(jīng)的不完全統(tǒng)計，截至今年11月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)超過了40家，其中超過30家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是在今年誕生。

　　“把寶貴的時間留給需要我的人”

　　不同級別的醫(yī)生，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院往往有著不同的訴求。

　　“我希望可以幫助到更多迫切需要我的病人，但現(xiàn)在在傳統(tǒng)醫(yī)院，醫(yī)生和患者相互之間渠道并不通暢。病人常常不知道哪個醫(yī)生是適合自己的，很多專家也難以碰到真正在疾病上需要自己的病人。”復旦大學附屬華山醫(yī)院副院長馬昕對《第一財經(jīng)日報》記者表示。

　　對于馬昕而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)階段最大的價值在于，身為一個骨科專家，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以幫助他和患者更好地實現(xiàn)“精準預約”。

　　“過去我沒辦法決定誰來看病，但是現(xiàn)在我會在看完所有掛號病人之后在多拿出一些時間來，給我認為最需要我、我最能幫助他的病人。”馬昕一邊說著，一邊打開了手機APP給記者演示，一些迫切希望馬昕給自己看病的病人出現(xiàn)在了“預約管理”一欄，而他可以根據(jù)病人的病情、描述來發(fā)現(xiàn)自己認為最急迫需要進行治療的病人。

　　“因為目前分級診療還沒有推進到位，所以很多大專家還在門診看著很多不該他看的小病，如果每次可以在門診多看十個特定病情的患者，對于醫(yī)生的科研、醫(yī)術提高都會很重要。我們常常碰到完全可以在基層解決問題的病人一定要在三甲醫(yī)院去掛300元的專家號，這其實是一種醫(yī)療資源的浪費，我也想把寶貴的時間留給需要我的人。”馬昕說。

　　盡快給病人解決疾病、找到符合自己所帶領的專家團隊的患者、為臨床和科研做準備，這是作為骨科專家而言，馬昕所總結的參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價值。

　　據(jù)他透露，在華山醫(yī)院，去年參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務的醫(yī)生還不太多，但今年預計已經(jīng)有了1/3的醫(yī)生在參與這種醫(yī)療活動，并且這一人數(shù)還在不斷增加，在這其中，年輕醫(yī)生是主要群體。

　　“對于很多小醫(yī)生而言，長期在大教授的團隊里其實施展的空間也會有限，體制內畢竟還是會有一些等級的壁壘，但是在互聯(lián)網(wǎng)上他卻可以做一個弄潮兒，可以通過自己的勞動獲得名譽和收入上的回報。”馬昕說。

　　他坦言，自己絲毫不擔心這種新興的醫(yī)療模式對傳統(tǒng)體制醫(yī)院的“挑戰(zhàn)”，他也不愿意扼制醫(yī)生去參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的行為，“人才是醫(yī)院賴以生存的生產力，對于三甲醫(yī)院而言，現(xiàn)在壓力太大、病人太多，應該被分流，我們也希望減壓，讓三甲醫(yī)院可以回歸本質：解決疑難雜癥、做好臨床科研以及醫(yī)務人員的培訓。”

　　跨越“牌照”

　　對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院而言，一直都是理想豐滿，現(xiàn)實骨感。去年，國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人宋樹立在公開場合表示，除醫(yī)療機構提供的遠程醫(yī)療外，其他涉及醫(yī)學診治的工作不允許在互聯(lián)網(wǎng)上展開。這條規(guī)定一方面戒嚴了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的開展許可，另一方面意味著，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”這張牌照成為了移動醫(yī)療公司能否在切中醫(yī)療核心業(yè)務的情況下生存的生死牌。

　　現(xiàn)在看來，能否滿足地方政府以及衛(wèi)計委的醫(yī)療需求，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司能否拿到牌照的關鍵。

　　以好大夫與銀川市人民政府共建的銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式落地為例，對于銀川而言，作為一個西部城市，高端醫(yī)療資源一直比較缺乏，而好大夫的“任務”則是將東部優(yōu)質的醫(yī)療資源通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院輸送到銀川及周邊地區(qū)。事實上，回顧這一年來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的相繼落地，地方政府對于地區(qū)高端醫(yī)療的需求一直都是最主要的動力。

　　好大夫創(chuàng)始人王航對記者坦言，此次銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的落地成功最關鍵的因素在于此前銀川市政府通過的“一個辦法，兩個制度”：即《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院促進辦法（試行）》、《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度（試行）》以及《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構監(jiān)督管理制度（試行）》，其中明確了政府各部門指責以及銀川市審批局負責醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)備案。在政策的推動下，好大夫線上已有的13.6萬多醫(yī)生群體可以在銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行多點執(zhí)業(yè)的備案，從而“合法”行醫(yī)，在目前，已經(jīng)注冊在案的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生群體達到一萬人左右，其中82%的群體來自大型三甲醫(yī)院。

　　“對于我們而言，目前仍然是嚴格鎖定線上，不做線下的重復投資。”王航表示，但他也坦言，盡管目前好大夫每天產生的交互量可達20萬次，但目前多以免費義診為主，實現(xiàn)收費的只有5%，目前還處于投入期。

　　第一財經(jīng)記者通過梳理發(fā)現(xiàn)，在目前40余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合作模式中，以微醫(yī)、阿里健康、好大夫等為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與醫(yī)療機構、地方政府作為聯(lián)合發(fā)起方成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主流模式。東軟熙康、智業(yè)互聯(lián)為代表的IT服務商參與建設了約1/3，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的第二陣營。此外還有醫(yī)藥類企業(yè)、政府、醫(yī)療機構等自主建設的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

　　進軍“核心”

　　在醫(yī)療領域的外圍兜兜轉轉了幾年，創(chuàng)業(yè)者們終于決定從“周邊”向“核心”進軍，做出這一舉動的核心還是為了商業(yè)化。

　　以布局較早的微醫(yī)集團為例，一年來，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的總收入為8億元，在所有收入中，健康險占比60%。

　　拓展到其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，營收模式也大都圍繞著醫(yī)、藥、健康險展開。

　　“輕問診、掛號一定都不是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心，要完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的商業(yè)化，還是要完成它商業(yè)價值的核心點：藥能開出，病能治好。”王航表示，與微醫(yī)不同，好大夫計劃采取的是輕資產的線上模式，業(yè)務的核心重點也還是撬動在線醫(yī)生的資源。

　　據(jù)他透露，目前好大夫所擁有的付費患者中，67%來自于醫(yī)生所處城市以外的地區(qū)，病人的復診需求是最有可能實現(xiàn)直接盈利的業(yè)務。

　　國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前國內一年約有70多億人次的門診量，其中將近60%是復診，而也有業(yè)內專家表示，2/3以上的復診可以通過在線完成，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的市場空間不容小覷。

　　“病人每過一個月就要去北上廣或者省會城市的醫(yī)院復診，這對他們來說很麻煩而且花銷不少，但是如果我們把國家級大醫(yī)院的醫(yī)生以及他們的診療方案通過互聯(lián)網(wǎng)傳送到各地，就可以產生價值。”王航表示。

　　而在另一方面，醫(yī)藥也成為了另一個實現(xiàn)變現(xiàn)的可能途徑。事實上，包括輝瑞、賽諾菲、諾華、阿斯利康在內的跨國藥企就一直寄希望于這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構的年輕醫(yī)生資源，用以做醫(yī)生教育。相比較外資企業(yè)單打獨斗布局，這些已經(jīng)初具規(guī)模的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司顯然更有誘惑。在今年初，阿斯利康就與春雨醫(yī)生簽訂過此類合作，用以布局基層醫(yī)生的產品教育。