推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，四省一市的醫(yī)改力度或?qū)⒓哟?/h1>

2016-11-19 來源：中國(guó)青年報(bào)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：公立醫(yī)院藥品采購(gòu)逐步實(shí)行“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，提高流通企業(yè)集中度，打擊“過票洗錢”，降低藥品虛高價(jià)格，凈化流通環(huán)境。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司副司長(zhǎng)姚建紅表示，在改革的關(guān)鍵時(shí)期，認(rèn)真總結(jié)和推廣地方成熟改革經(jīng)驗(yàn)，有利于進(jìn)一步統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)，堅(jiān)定持續(xù)深化醫(yī)改的信心和決心；有利于突破利益藩籬、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)推進(jìn)改革，著力破解醫(yī)改難題；有利于少走彎路、降低改革成本；有利于創(chuàng)新體制機(jī)制，增強(qiáng)人民群眾獲得感；有利于充分保護(hù)好、調(diào)動(dòng)好、發(fā)揮好廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，為建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會(huì)委員王虎峰說：“醫(yī)改就是一個(gè)利益格局的調(diào)整，必須要?jiǎng)幽汤遥芏嗬嬉鎸?duì)調(diào)整，無法回避。醫(yī)改中的體制改革和機(jī)制轉(zhuǎn)化是重點(diǎn)和難點(diǎn)，需要整體把握，系統(tǒng)梳理，協(xié)同推進(jìn)。醫(yī)改也是一個(gè)社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)變革的工程，醫(yī)改政策涉及很多管理問題，往往有很高的技術(shù)含量，需要專業(yè)人員真正地深入研究。”

　　福建三明市于2012年啟動(dòng)醫(yī)改，總體平穩(wěn)推進(jìn)，其中很重要的經(jīng)驗(yàn)是改革路徑正確，首先選擇進(jìn)行醫(yī)保體制改革。三明市歷經(jīng)4年，實(shí)踐證明改革效果比較好。2016年以來，中央深改領(lǐng)導(dǎo)小組第21次會(huì)議、第27次會(huì)議和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)都充分肯定了三明的經(jīng)驗(yàn)，國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)要求福建省盡快在全省推廣三明經(jīng)驗(yàn)。為此，福建省總結(jié)借鑒三明醫(yī)保改革經(jīng)驗(yàn)，從整合醫(yī)保整體職能入手，全面推進(jìn)醫(yī)保管理體制改革。

　　11月13日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦在北京召開“四省一市”（上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建?。┚C合醫(yī)改工作交流會(huì)。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、主任李斌強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前是全面推廣改革經(jīng)驗(yàn)、攻堅(jiān)克難、深化改革的關(guān)鍵時(shí)期，“四省一市”借助建立綜合醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議制度，互學(xué)互鑒、協(xié)作聯(lián)動(dòng)，對(duì)于確保實(shí)現(xiàn)既定改革目標(biāo)具有重要意義。

　　李斌要求，“四省一市”要緊緊圍繞推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)目標(biāo)，充分借鑒《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)<國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的意見>的通知》（下稱《意見》）中的改革經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際采取針對(duì)性策略，努力營(yíng)造比學(xué)趕超、共同進(jìn)步、整體推進(jìn)、協(xié)同發(fā)展的改革局面和良好氛圍，打造中國(guó)醫(yī)改的新高地。這也意味著，未來這“四省一市”的醫(yī)改力度有望加大。

　　《意見》總結(jié)了8個(gè)方面24條經(jīng)驗(yàn)，推廣新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，以福建省三明市以及江蘇、安徽、福建和青海等綜合醫(yī)改試點(diǎn)省為代表的一些地區(qū)的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)做法。

　　在接下來的過程中，三個(gè)方面依舊是我們關(guān)注的重點(diǎn)。

　　公立醫(yī)院實(shí)行兩票制

　　公立醫(yī)院藥品采購(gòu)逐步實(shí)行“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，提高流通企業(yè)集中度，打擊“過票洗錢”，降低藥品虛高價(jià)格，凈化流通環(huán)境。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，福建、安徽、陜西、江蘇多地的三甲醫(yī)院已經(jīng)陸續(xù)執(zhí)行“兩票制”。而有消息傳出，河北省藥監(jiān)局已發(fā)布內(nèi)部通知，預(yù)計(jì)將在2017年5月1日在省內(nèi)全面執(zhí)行兩票制。

　　建重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄

　　《意見》指出，重點(diǎn)藥品可實(shí)行備案采購(gòu)，明確采購(gòu)數(shù)量、開具處方的醫(yī)生，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批后向藥品采購(gòu)部門備案。

　　加強(qiáng)合理用藥和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控、超常預(yù)警。

　　醫(yī)保統(tǒng)管招標(biāo)

　　作為醫(yī)改明星的三明市，其改革的路徑是從醫(yī)保改起，成立獨(dú)立的醫(yī)保基金管理中心，承擔(dān)基金管理、醫(yī)療行為監(jiān)管、藥品采購(gòu)等綜合性職能，實(shí)現(xiàn)功能和職能的整合。

　　在基金管理上整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，實(shí)行全市統(tǒng)籌，集中基金使用醫(yī)?；鸸芾碇行脑谒幤废迌r(jià)采購(gòu)、配送與結(jié)算、價(jià)格談判方面發(fā)揮主導(dǎo)作用，成為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的執(zhí)行平臺(tái)。

　　目前綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份已達(dá)到11個(gè)，未來醫(yī)改試點(diǎn)省份有望持續(xù)增加。

　　值得注意的是，近日有消息稱，廣東、江西、甘肅、吉林四省有望納入第三批全國(guó)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，屆時(shí)醫(yī)改試點(diǎn)省份將達(dá)到15個(gè)，占全國(guó)約一半的省份。

　　據(jù)接近醫(yī)改政策制定的人士透露，今年開始國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦開始加快以省為單位的綜合改革試點(diǎn)，到年底可能會(huì)有一半省份納入到綜合醫(yī)改試點(diǎn)省的行列，形成醫(yī)改“半壁江山”。