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治療指南推薦的變化對房顫患者卒中預(yù)防的影響

2016-06-15 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:通過比較2011版和2014版美國心臟病學會/美國心臟協(xié)會(ACC/AHA)指南推薦的房顫(AF)患者使用口服抗凝藥(OACs)的比例,調(diào)查治療指南推薦的變化對結(jié)局的影響。

  腦卒中是房顫(AF)最為嚴重的并發(fā)癥。2016年5月,發(fā)表在《MayoClinProc》的一項研究通過比較2011版和2014版ACC/AHA指南推薦的口服抗凝藥(OACs)使用的AF患者的比例,調(diào)查治療指南推薦的變化對結(jié)局的影響。結(jié)果表明,2014版指南的使用導致更多AF患者接受OACs預(yù)防卒中,OAC藥物使用的增多與更佳的結(jié)局相關(guān)。

  目的:通過比較2011版和2014版美國心臟病學會/美國心臟協(xié)會(ACC/AHA)指南推薦的房顫(AF)患者使用口服抗凝藥(OACs)的比例,調(diào)查治療指南推薦的變化對結(jié)局的影響。

  患者和方法:研究人員使用臺灣“全民健康保險研究數(shù)據(jù)庫”,納入1996年1月1日~2011年12月31日的354649名AF患者。根據(jù)2011版和2014版ACC/AHA指南,CHADS2(充血性心衰,高血壓,年齡≥75歲,糖尿病和既往卒中或短暫性腦缺血發(fā)作)評分≥2或CHA2DS2-VASc(充血性心衰,高血壓,年齡≥75歲,糖尿病,既往卒中或短暫性腦缺血發(fā)作,血管疾病,年齡65~74歲,女性)評分≥2的患者分別被認為是接受OACs的決定性因素。

  結(jié)果:推薦使用OACs的AF患者的比例從2011版指南時的69.3%(n=245598)增加到2014版指南時的86.7%(n=307640),增加了17.5%(95%CI,17.4~17.6)。基于2014版指南,大多數(shù)AF女性(94.1%)和年齡>65歲的患者(97.2%)接受OACs。在既往指南未推薦使用OACs的患者中,新指南中OAC使用降低了不良結(jié)局風險(缺血性卒中或顱內(nèi)出血或需要輸血的出血或死亡),校正風險比為0.89(95%CI,0.85~0.94)。

  結(jié)論:在該項全國性隊列研究中,2014版指南的導致更多AF患者接受OACs預(yù)防卒中,OAC藥物使用的增多與更佳的結(jié)局相關(guān)。更加努力的去落實指南能改善AF患者結(jié)局。

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