5月17日~27日，《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格結構性調(diào)整方案意見（征求意見稿）》面向公眾公開征求意見，擬定于下半年實施公立醫(yī)院第一輪醫(yī)療服務價格調(diào)整。

　　醫(yī)療服務價格有升有降

　　第一輪調(diào)價將涉及：部分大型醫(yī)用設備檢查治療項目，如X線計算機體層（CT）掃描、磁共振掃描（MRI）檢查共235項，降價幅度20%；提高357項4級手術費收費項目價格，提價幅度50%；提高217項綜合治療類醫(yī)療服務項目價格，提價幅度為25%；取消掛號費、取消病歷工本費。

　　征求意見稿在深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會官網(wǎng)（http：//www.szhfpc.gov.cn/）全文公布，公示期間，社會公眾可將有關建議、意見反饋至郵箱：35769264@@qq.com。

　　記者獲悉，此次調(diào)價的總體要求是：按照總量控制、結構優(yōu)化，有升有降、逐步到位的原則，用1～2年時間分批對醫(yī)療服務項目價格進行有升有降的結構性調(diào)整，逐步形成合理的醫(yī)療服務價格體系，助力分級診療體系建設，確保醫(yī)療機構發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯摀辉黾?。

　　4級手術費上調(diào)50%

　　調(diào)價擬分兩個階段實施，用2年完成價格調(diào)整。第一階段是從2016年6月起，降低大型設備檢查治療費、取消掛號費（含病歷工本費）等。第二階段從2017年6月～2018年6月。

　　據(jù)了解，征求意見稿第一階段啟動的醫(yī)療服務價格調(diào)整，調(diào)整金額為2.35億以內(nèi)，調(diào)整項目為811項。其中，調(diào)低235項，取消2項，調(diào)高574項。主要是將大型設備檢查費的降低空間平移到4級手術和以社區(qū)衛(wèi)生服務為主要內(nèi)容的綜合治療類收費項目上來，引導區(qū)域醫(yī)療中心的大型醫(yī)院大力開展4級等復雜手術，著力解決危急重癥和疑難危重病癥。將常見病等的普通診療交給基層醫(yī)療機構，促進分級診療體系的形成。

　　經(jīng)測算，深圳市CT加權成本為177元，MRI加權成本359元，兩類項目的成本低于現(xiàn)有收費標準，偏離幅度在40%～90%之間。征求意見稿擬下調(diào)大型醫(yī)用設備收費項目的20%，既有利于控制過度檢查，又不影響影像學科的發(fā)展和醫(yī)院的正常運行。

　　深圳市相關部門對105項4級手術進行成本測算，收費與成本的偏離幅度在140%～200%區(qū)間。以胸椎腫瘤切除術為例：目前收費標準是3100元，根據(jù)成本測算，樣本醫(yī)院的平均成本為5000元，收費與成本的偏離幅度為67.90%；以胃癌根治術為例，目前的收費標準是2600元，根據(jù)成本測算，樣本醫(yī)院的平均成本為4000元，收費與成本的偏離幅度為75.25%。

　　征求意見稿擬整體上調(diào)4級手術收費價格50%，認為這有利于提高醫(yī)務人員的勞務價值，又符合總量控制、結構調(diào)整的改革原則。

　　綜合治療類的收費與成本經(jīng)測算，偏離幅度在76%～2000%區(qū)間。以院內(nèi)會診為例，目前收費價格是10元，而院內(nèi)會診的加權成本是236元，收費與成本嚴重背離。

　　取消掛號費及病歷工本費

　　征求意見稿指出，掛號費作為與診金幾乎捆綁同時存在的醫(yī)療服務項目，其概念模糊，現(xiàn)實中容易產(chǎn)生歧義，此次價格調(diào)整擬取消掛號費。

　　目前，診金由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，掛號費自付，而隨著云醫(yī)療、掌上支付等各種醫(yī)療信息化的應用，網(wǎng)上預約或繳費要分別進入兩個程序才能完成也給患者增添不便。港澳臺和歐美國家，也只有診金沒有單獨掛號費項。因此，取消掛號費對于方便群眾就醫(yī)有較大意義。

　　其次，首診患者或需要更新病歷的患者完成在線支付后，仍需在就診前再次到收費處購買病歷本，給患者帶來不便，影響患者的就醫(yī)感受和對醫(yī)院的滿意度。因此，在取消掛號費的同時，也取消病歷工本費，方便患者就醫(yī)。

　　此外，還將分類調(diào)整基層醫(yī)療機構一般診查費范圍。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（含社康中心、門診部、診所和醫(yī)務室）設立專家工作室。具有中級及以上專業(yè)技術職務任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年，以及副高以上職稱的醫(yī)師可入駐政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專家工作室，開展診療服務。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置的專家工作室，執(zhí)行本市三級公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務項目收費標準，不重復收取一般診療費。

　　降低藥品成本30%以上

　　第二階段的價格調(diào)整將與藥品供應保障制度改革聯(lián)動推進，重點調(diào)整診查費、護理費和手術費，同時進一步拉開各級醫(yī)院診查費、護理費的差距，使醫(yī)院收入結構更加優(yōu)化，醫(yī)務人員勞務價值得到較充分體現(xiàn)。

　　《深圳市公立醫(yī)院藥品供應保障制度改革實施方案》正在制定中，其提出，到2017年，全市公立醫(yī)院藥品供應綜合成本降低30%以上。同比降低的醫(yī)院藥品收入，50%直接讓利給患者，50%用以提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。

　　據(jù)全市2015年數(shù)據(jù)測算，2015年藥品收入的基礎上下降30%（63.5億元×30%＝19億元），即19億元，其中的50%，即9.5億元為第二階段醫(yī)療服務價格調(diào)整的空間。