一年一度的兩會歷來吸引海內外各界關注，尤其是兩會第二天的政府工作報告，更是官方對過去一年工作總結、對未來一年工作重點規(guī)劃進行宣示公告的文本載體。在面對社會經濟增速減慢、社會轉型進入關鍵時期的當下，看看政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領域采取何種政策實現“財政收入增長雖放緩，但該給群眾辦的實事一件也不能少”目標，對于認知醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革走向具有重要作用。

　　（一）“三醫(yī)改革”改革聯(lián)動政策

　　協(xié)調推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，這是今年工作報告上在大醫(yī)療領域提出的總體目標方向。眾所周知，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領域的體制改革歷經余年，尤其是醫(yī)院體制和醫(yī)生管理制度的改革，在過去一年中引發(fā)了社會各界的高度關注，然后由于各種原因導致改革進展被不少學界實務界認識所質疑（如全國政協(xié)代表、知名醫(yī)學專家鐘南生在同期的全國政協(xié)中即明確表達對醫(yī)改成果的不滿意），此種狀況的一個重要原因在于醫(yī)療改革的非頂層性和非系統(tǒng)性，即醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領域相互間的系統(tǒng)關聯(lián)性使得對于一個具體領域的改革往往由于其他相關制度的約束而推進乏力，如今從醫(yī)院、醫(yī)生、保險和藥品多個方面進行同時聯(lián)動改革，有望可以將醫(yī)療事業(yè)改革推進到更深層次。

　　（二）實現全國大病保險全覆蓋和落實統(tǒng)一醫(yī)保支付制度

　　今年政府工作報告中，特別點名了加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)結算的落實。眾說周知，在目前的醫(yī)保體系中由于醫(yī)保費用的分擔機制等因素使得醫(yī)保支付制度呈現出地方性的特點，而此種特點在目前醫(yī)療資源東西分布不均衡、城鄉(xiāng)分布不均衡和層級分布不均衡的“三不均衡”的情況下進一步加深了“看病難”問題和醫(yī)療糾紛問題的產生，在某種程度上對社會經濟的有序穩(wěn)定發(fā)展帶來了影響。而落實統(tǒng)一醫(yī)保支付制度及推進全國大病保險全覆蓋，一方面可以實現對“三不均衡”問題的一定程度的破解，促進由于經濟收入差距所帶來的“看病難、看病貴”的解決，實現流動人口的醫(yī)療保障難題進而實現社會流動的公平公正，另一方面通過大病保險的全覆蓋可以減少中西部地區(qū)群眾因病返貧問題的出現，對全面建成小康社會具有重要支持意義。

　?。ㄈ┕⑨t(yī)院繼續(xù)改革，社會辦醫(yī)鼓勵政策一如既往

　　公立醫(yī)院改革近年來一直受大眾關注，堪稱醫(yī)療改革中的核心問題，其中涉及到了公立醫(yī)院的醫(yī)藥關系、公立醫(yī)院的多方投資、公立醫(yī)院中醫(yī)生的人事薪酬及公立醫(yī)院醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等問題。在前一段時期的改革中，在多點執(zhí)業(yè)問題上通過多個政策的出臺和制度上的松綁在一定程度上加大了醫(yī)生的醫(yī)療市場流動程度，但是由于制度和社會觀念上的問題，使得多點執(zhí)業(yè)嘗試在不少城市和區(qū)域出現了異化，不少多點執(zhí)業(yè)的嘗試并沒有發(fā)揮通向最終醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)手段的功能。解決這種問題的辦法一方面需要繼續(xù)推進改革，并在制度上通過通盤考慮實現整體聯(lián)動改革，方可解決公立醫(yī)院逐利性等問題并尊重醫(yī)務人員的勞動價值并通過薪酬提高激發(fā)其積極性。另一方面，需要在確定公立醫(yī)院公立性和基本醫(yī)療提供的基礎性前提下，鼓勵社會辦醫(yī)，通過民營或外資醫(yī)院的建立和公立醫(yī)院改革中引入一定民間社會資本等方式，實現對公立醫(yī)院改革的更加公益化保障。

　?。ㄋ模┗貞斚滦枰涌炫囵B(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生

　　建立全科醫(yī)生制度是國內醫(yī)生制度改革的重要環(huán)節(jié)，亦是落實多點分級診療制度構建的重要人力資源保障，而本次政府報告中延續(xù)近幾年的相關重視繼續(xù)強調對全科醫(yī)生制度的培養(yǎng)，對于匹配其他醫(yī)改方面的要求、為下一步進行?？漆t(yī)生培養(yǎng)制度的嘗試提供了制度基石和經驗基礎。在2015年，由于兒科醫(yī)生的缺乏使得作為特定人群的兒童的醫(yī)療服務提供出現了嚴重的供給缺口，使得社會上出現了對此問題的強烈關注和討論，尤其是在如何彌補兒科醫(yī)生供給缺口問題上出現了不同的意見，此次政府工作報告中的特別回應，展示了政府對于熱點民生問題的及時關注和重視，對于接下來在政府資源、制度保障等方面為解決兒科醫(yī)生缺乏問題提供了政策上的依據。

　　除了以上幾點外，此次政府工作報告中公布的2016年工作重點上對于醫(yī)療衛(wèi)生領域的工作計劃還有很多，譬如降調強調加快健全統(tǒng)一權威的食品藥品安全監(jiān)管體制則是匹配兩會前國務院發(fā)布的《關于整合調整餐飲服務場所的公共場所衛(wèi)生許可證和食品經營許可證的決定》中由食藥監(jiān)機構統(tǒng)一負責的政策措施。

　　從政策演變角度而言，本年度政府工作報告上對醫(yī)療衛(wèi)生領域的相關表示，一方面延續(xù)了過去歷年重點關注事項（如醫(yī)改問題）的關注和強調，另一方面在最近相關的社會民生熱點問題上作出了立刻反應并提出了具體數據目標（如在70%左右的地市開展分級診療試點、基本公共衛(wèi)生服務經費財政補助從人均40元提高到45元）。

　　當然，正如政府報告中指出的今年國家發(fā)展將面臨更多更大困難和更為嚴峻的挑戰(zhàn)，因而在醫(yī)療衛(wèi)生領域的改革亦同樣充滿了挑戰(zhàn)。尤其是在公立醫(yī)院改革方向，經過近幾年的試點探索和經驗累積而提出的“三醫(yī)改聯(lián)動”，需要從更加宏觀的頂層設計角度，通過更加系統(tǒng)化的改革方式推進，如此才可以有效實現改革的順利，避免碎片化改革由于相關體制的制約而成效甚微。

　　另外，在涉及到具體問題上，要保持相應的理性考慮尋找出問題背后的實質，避免由于對于問題的淺層認識而認為只要通過簡單手段即可實現問題的根源性解決，拿兒科醫(yī)生缺口為例，要避免簡單認為通過兒科本科培養(yǎng)的擴大或者單一市場化即可實現問題的根本性解決的對策；又如在社會辦醫(yī)問題上，在推進市場化和資本多元化的過程中要避免唯全盤市場化導向，明確“社會辦醫(yī)”概念的多元內涵和根本目的在于提高社會民眾的醫(yī)療保障水平等等。而在此過程中，社會各界需要樹立一種兼顧國家、社會和市場的合理觀念，尤其是改革推動者需要更加理性地認識醫(yī)療體制與社會環(huán)境以及兩者之間的互動關系，就醫(yī)療改革中的具體問題的解決提出妥當的政策和行動綱領，實現醫(yī)療改革目標的最終實現。