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患者監(jiān)督醫(yī)生 誰來監(jiān)督院長？

2015-12-07 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：近日，廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院用于改善醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量與態(tài)度的新政“醫(yī)生連遭患者投訴2次且情況屬實(shí)就辭退”的醫(yī)生問責(zé)制引發(fā)關(guān)注。

　　近日，廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院用于改善醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量與態(tài)度的新政“醫(yī)生連遭患者投訴2次且情況屬實(shí)就辭退”的醫(yī)生問責(zé)制引發(fā)關(guān)注。在公立醫(yī)院，患者可以投訴醫(yī)生不是新聞，但投訴2次就辭退的問責(zé)制卻很罕見。在這種鐵腕治醫(yī)面前理應(yīng)給贊，但同時(shí)也產(chǎn)生了另一個問題：患者監(jiān)督醫(yī)生，誰來監(jiān)督院長呢？

　　在醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患沖突層出不窮的當(dāng)下，改善醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)具有了“等不及”、“傷不起”的緊迫感和使命感。跪地為患者做手術(shù)的“最美姿勢”也好，手術(shù)后疲憊地倚靠在衣柜里打盹兒的“最美睡姿”也罷，一些醫(yī)生的“個體救贖”盡管能在一定程度上提升公眾對醫(yī)生的社會認(rèn)同，卻難以從根本上緩和醫(yī)患矛盾。

　　“患者點(diǎn)評醫(yī)生”的初衷，在于給醫(yī)生戴上“緊箍咒”，從而倒逼他們?yōu)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。但對一家公立醫(yī)院而言，醫(yī)改是否到位，公眾對醫(yī)療服務(wù)是不是滿意？第一責(zé)任人應(yīng)該是醫(yī)院管理者，而非一線臨床醫(yī)生。如果就診的管理規(guī)則不理順，醫(yī)生們每天要面對超過負(fù)荷的就醫(yī)者，給到每個病人就醫(yī)時(shí)間只有短短的3到5分鐘，患者很容易將矛盾對準(zhǔn)醫(yī)生；薪酬體制不理順，以藥養(yǎng)醫(yī)和按照業(yè)務(wù)量大小進(jìn)行收入分配，造成公眾看病貴、看病難的社會問題，也會毫無懸念地被演繹成醫(yī)生個人醫(yī)德的問題；再以防不勝防的醫(yī)療意外來說，病人遷怒醫(yī)生的概率極大，已經(jīng)有太多這樣的例子。

　　贊成推行這樣公眾評議的問責(zé)制，但不贊成這種只指向臨床一線醫(yī)生的問責(zé)，因?yàn)檫@種單一單向的追責(zé)，非常容易讓醫(yī)生成為管理失職低效的替罪羊。管理貴在一視同仁，監(jiān)督醫(yī)生而不監(jiān)督院長，小權(quán)力被鎖進(jìn)牢籠，但大權(quán)力卻可以避過監(jiān)督，會造成醫(yī)院形式化的成功與政績。是的，是沒有病人投訴醫(yī)生了。但那是因?yàn)獒t(yī)生們都開始乖乖聽病人話了，一昧地順從病人提出的各種要求——不管它合理不合理。比如，高風(fēng)險(xiǎn)的和看上去很難纏的病人，盡量推給別的醫(yī)院。

　　問責(zé)制不能僅僅指向臨床醫(yī)生，監(jiān)督醫(yī)生更要監(jiān)督院長，只有讓問責(zé)制覆蓋到醫(yī)院的每一個人身上，才能彰顯公平性和效率，并且能夠解決深層次的矛盾和問題。一個醫(yī)生不作為和亂作為，禍害的是一個患者，一個院長不作為和亂作為，禍害的是一家醫(yī)院，孰輕孰重，不難判斷。

　　“患者點(diǎn)評醫(yī)生”新政在一片叫好聲中，深層次的矛盾有沒有真的解決？患者是不是真的得到了實(shí)質(zhì)性的幫助？還需要進(jìn)一步觀察。

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