10月的一起暴力傷醫(yī)事件引起深圳市民的關(guān)注。10月8日,市人民醫(yī)院急診科一名女醫(yī)生接診時,被陪同女患者的男性朋友打致腦震蕩,羅湖公安分局給予違法者處以10天拘留,罰款500元。有市民感慨:“深圳違章停車都罰200-2000元,傷醫(yī)才罰500元,違法成本太低了。”
今年以來深圳發(fā)生多起傷醫(yī)事件。說到傷醫(yī)原因,不少網(wǎng)友認(rèn)為是體制問題,而醫(yī)方認(rèn)為暴力傷醫(yī)事件折射出來的不僅是對醫(yī)護人員尊嚴(yán)的傷害,也反映了當(dāng)前法律保護醫(yī)護人員的缺位。有專家認(rèn)為,當(dāng)前相關(guān)法律不配套,對醫(yī)療事故的界定范圍窄,缺少健全合理的法定賠償標(biāo)準(zhǔn),同時也缺乏有效立法來保護醫(yī)務(wù)人員免遭蓄意暴力的攻擊。
公立醫(yī)院今年發(fā)生26起傷醫(yī)事件
劉麗華(主持人,深圳特區(qū)報記者):今年深圳已發(fā)生多起傷醫(yī)事件,你們怎么看?
邱晨(廣東省人大代表、深圳市人民醫(yī)院院長):第一,傷醫(yī)事件不止發(fā)生在深圳,全國都有類似情況發(fā)生,作為一名醫(yī)務(wù)工作者,看到醫(yī)生護士在法定的工作場所受到暴力傷害,我覺得很痛心。第二,現(xiàn)在老講“傷醫(yī)”,但從法律角度來講這不止是一個傷醫(yī)事件,更是一種暴力傷害他人的行為?,F(xiàn)在大家把這類事件都當(dāng)成醫(yī)患糾紛去看,是不妥當(dāng)?shù)摹_@次發(fā)生在人民醫(yī)院的事件根本不是一個醫(yī)患糾紛,醫(yī)生的行為沒有任何地方違背職業(yè)行為規(guī)范,完全是對患者高度負(fù)責(zé)任的做法,這是發(fā)生在醫(yī)院場所的暴力傷害他人行為。
周明明(市人大代表):傷醫(yī)不是簡單的醫(yī)患矛盾關(guān)系,而是一種暴力犯罪,首先這個定義要清楚,所以警察應(yīng)該及時介入來制止這種犯罪行為。
劉麗華:這次人民醫(yī)院事件大家覺得判得輕了,您怎么看?
周明明:我也有這種感受,這不是簡單的暴力事件,跟打架斗毆不一樣,因為它干擾了醫(yī)院的正常秩序,醫(yī)生在他的崗位上受到了暴力。我覺得對醫(yī)生應(yīng)該進行特殊保護,對施暴者的處罰要比普通的打架斗毆重一些。
吳玉華(市民代表、資深網(wǎng)友):我同意。“暴力傷醫(yī)”有一定的局限性,我是朝著“故意傷害罪”方向去考慮的。為什么醫(yī)院出現(xiàn)故意傷害罪的頻率比較高?因為去醫(yī)院的人多數(shù)是患者,不管是病人還是家屬,當(dāng)自己或親人有病痛的時候,容易產(chǎn)生焦躁不安的情緒,情緒控制得不好就容易轉(zhuǎn)化為暴力傾向,尤其是當(dāng)醫(yī)院沒能馬上解決病痛的時候。所以我覺得這次人民醫(yī)院的案例,醫(yī)生真的非常無辜,這就是故意傷害罪,跟醫(yī)患糾紛沒有關(guān)系。
王師耀(深圳市醫(yī)管中心法律顧問):據(jù)我們統(tǒng)計,今年以來在深圳的公立醫(yī)院系統(tǒng)共發(fā)生了26起醫(yī)鬧傷人事件。對于這種現(xiàn)象,我認(rèn)為,第一患者及其家屬在認(rèn)識上有一個誤區(qū),覺得自己得了病到醫(yī)院就可以把病治好,如果治不好就是醫(yī)方的責(zé)任;第二,對醫(yī)學(xué)期望值太高,他不知道醫(yī)學(xué)是實驗科學(xué),目前有些領(lǐng)域還是未知的,這其中缺乏的一方面是醫(yī)患雙方的溝通,另一方面是健康教育知識的普及。
律師:傷醫(yī)處罰跟違停沒有可比性
劉麗華:網(wǎng)友說如今在中國醫(yī)護人員成為了高危職業(yè)。這次人民醫(yī)院事件中對施暴者的判罰,楊律師您怎么看?
楊新發(fā)(廣東卓建律師事務(wù)所律師):有網(wǎng)友質(zhì)疑對傷人者判罰輕了,我個人覺得這個處罰是適當(dāng)?shù)?,本身這就是一個治安案件,還沒有達到重傷的后果。
劉麗華:換一個說法,假如兩人之間甲把乙打了,不管乙方是否在執(zhí)業(yè),只要甲方造成乙方輕微傷,是不是也是這樣處罰?
楊新發(fā):不管行政處罰還是刑事處罰,我們要考慮事件各方面的情節(jié),看有沒有前因后果,對方、第三方有沒有責(zé)任。人民醫(yī)院這個案例中,被打的醫(yī)生本身沒有任何過錯,所以全部責(zé)任就是施暴者的,在處理上應(yīng)當(dāng)是從重的。另一個問題,我覺得不能把這個和違停比較,兩者沒有可比性,交通違章中多是罰款扣分,而這個案例的治安拘留10天是涉及到人身自由的,是比較嚴(yán)厲的處罰了。
周明明:實際上去年北大醫(yī)院和兒童醫(yī)院出現(xiàn)這類暴力傷醫(yī)事件后,我們?nèi)舜蟠砗途?、檢察院召開過幾次座談會,認(rèn)為醫(yī)鬧須入刑。這次刑法修正案(九)正式實施后,醫(yī)鬧最高可能被判7年徒刑。
楊新發(fā):我認(rèn)為即使在刑法修正案(九)之前,法律手段也是足夠的。目前的執(zhí)法對于那些針對醫(yī)方的違法行為有一種有意無意的“縱容”,好多事件的發(fā)生,是由于在情節(jié)較輕時候沒有處罰于是積累起來了。
劉麗華:醫(yī)院屬于公共場所,執(zhí)法保障力度是不是應(yīng)該更大一些?
楊新發(fā):為什么警方?jīng)]有處置,原因有很多,有可能警力不足,但很多時候也是選擇性執(zhí)法的問題。另外,處理這類案件對警方來講并不涉及考核,還有就是怕麻煩,這類事件基本都是由糾紛引起的,很難厘清哪邊有理哪邊沒理。
劉麗華:有網(wǎng)友反映也有辱罵醫(yī)生的,警方也很難取證。但其實語言暴力也是一種暴力。
楊新發(fā):辱罵在治安管理法里面也是有規(guī)定的,可以對行為人進行處罰。
傷醫(yī)是社會病,要敬畏法律尊重生命
劉麗華:邱先生,如今刑法修正案(九)將醫(yī)鬧入刑,您怎么看?
邱晨:我覺得這是一個很大的進步,但具體來講要對醫(yī)療秩序發(fā)揮真正的作用,還有很多工作需要做。第一,醫(yī)鬧和傷醫(yī)是有區(qū)別的;第二,在實際的操作過程中,也要考慮對警方的保護。
單愛軍:醫(yī)生不光救你一個人,還要救治其他患者,打醫(yī)生就直接影響到對其他患者的救治。醫(yī)院是一個高危的公共場所,對醫(yī)務(wù)人員的攻擊就形同于飛機上對乘務(wù)人員的攻擊,暴力的釋放其實影響很大,甚至影響到這個行業(yè)的就業(yè)。
劉麗華:是的,有網(wǎng)友說很多醫(yī)生都不讓自己的孩子報考醫(yī)院了,這類事件讓醫(yī)務(wù)職業(yè)的成就感、美譽度也降下來了。
單愛軍(深圳市人民醫(yī)院急診科主任):我覺得法律要真正給執(zhí)法者一個可依賴的條款,讓他們在實施具體保護時能夠放心大膽地處理事件。比如前段時間發(fā)生到醫(yī)院搶救室持刀砍人的事,這就是一種暴力襲擊,現(xiàn)場應(yīng)該立刻制止。但現(xiàn)在法律在執(zhí)行進程中遇到問題,民警還不能夠有理有據(jù)、大膽地維護平安。我希望相關(guān)部門能夠完善法律,讓大家對法律有敬畏,對生命尊重。
吳玉華:我們每一個人不可能都成為醫(yī)者,但每一個人都會是患者,都離不開醫(yī)生。醫(yī)生本身也是我們社會中的一分子,他們的壓力也蠻大的。
劉麗華:網(wǎng)友說有些醫(yī)務(wù)人員都離開醫(yī)院了。別以為傷的是醫(yī)生,實際上傷的是我們所有人。
吳玉華:現(xiàn)在也有市民片面理解,把看病貴、看病難的怨氣發(fā)泄到醫(yī)生護士身上,把個別醫(yī)生的不道德行為放大到每一個醫(yī)生和護士身上,用這種有色眼鏡看他們,所以一開始就帶著對立的情緒,三句話搞不好就出現(xiàn)暴力傷害。對整個社會來說,這要當(dāng)成一種社會病來治,而不是一個簡單的保護醫(yī)護人員的問題。
建議:依法處理糾紛維護醫(yī)院秩序
劉麗華:有網(wǎng)友認(rèn)為,在醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生是處于上風(fēng)的,反問為什么在立法中要特別強調(diào)傷害醫(yī)務(wù)工作者要嚴(yán)懲?當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系也涉及到醫(yī)改等問題,在這種現(xiàn)狀下怎么保障醫(yī)生護士的安全?
邱晨:短期看來,不管是醫(yī)患糾紛、醫(yī)方有過失,還是直接的暴力傷害他人,最后還是要依法來處理。要想防止目前這種不正常暴力傷害情況,必須要執(zhí)法部門強力出面維持。但往往警察想履職,在操作過程中卻有風(fēng)險,可能會有連帶的責(zé)任。所以我認(rèn)為警察也是需要保護的。
楊新發(fā):警察保護了醫(yī)生,誰來保護警察?現(xiàn)在有一種聲音是專門設(shè)立襲警罪。
單愛軍:很多病人都想快點看病,我們常聽到“你們就不能多派個人出來看病嗎?”我們醫(yī)生也希望有更多人。我常呼吁大家要愛護急診救治平臺,這是大家共同的利益。如果是慢性病你可以到全國請專家去看,但如果是急診重癥的,你有時間、有條件到其他地方去嗎?
周明明:發(fā)生傷醫(yī)事件有時候是期望值過高而導(dǎo)致的。醫(yī)生是治病的,并不能治命,醫(yī)暴背后原因錯綜復(fù)雜,公檢法應(yīng)該形成合力,首先警察應(yīng)該行動起來,維持一個非常好的就醫(yī)環(huán)境。其次,醫(yī)療服務(wù)水平要不斷提高和完善。第三,對患者的保護,現(xiàn)在的法律做得還不到位,應(yīng)該暢通解決醫(yī)療糾紛的渠道。
邱晨:渠道應(yīng)該是暢通的,問題在于有些人將他個人應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任無限地由政府來承擔(dān),有些人認(rèn)為他到醫(yī)院看病不該排隊的,讓政府在醫(yī)療方面有限的投入承擔(dān)無限的社會健康責(zé)任,是永遠(yuǎn)做不到的。不管是什么原因都應(yīng)該講法治。要想維持醫(yī)院場所的秩序,首先要保護負(fù)責(zé)保護醫(yī)院的執(zhí)法者,讓他們沒有執(zhí)法的后顧之憂。
楊新發(fā):醫(yī)患矛盾是一個社會問題,目前的矛盾實際上是資源配置,這對任何一個國家來說都沒法徹底解決。其次,這里也有價值相對性的問題,對于患者來說是100%的事,但對于醫(yī)生來講就是一個患者而已,重要性不可同言而語。我覺得問題出在文化上面,社會要樹立良好的、健康的價值觀,這樣很多問題的分析就會理性些,目前無論是醫(yī)鬧還是傷醫(yī)都是一個雙輸結(jié)果。
癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥49拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥100癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥741.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥52簡單準(zhǔn)確測量血壓。
健客價: ¥299本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥160本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥675本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥1889高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價: ¥31大衛(wèi)早早孕檢測試盒經(jīng)大量試驗證實,能快速、可靠地檢測出尿液中HCG的出現(xiàn),其靈敏度達15mIU/ml。并且有使用方便,簡單易懂,靈敏快捷等特點
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健客價: ¥59.9用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥42增生肥厚性疤痕疙瘩,繼發(fā)于手術(shù),燒傷,煙頭燙傷,痤瘡,紋身和其它意外事件引起的疤痕。
健客價: ¥32用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見說明書。
健客價: ¥66用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥118.5用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥761、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價: ¥22用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥45簡單準(zhǔn)確測量血壓。
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健客價: ¥301、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價: ¥15用于治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓。馬來酸依那普利降低高血壓病人的血壓,葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。降低血漿同型半胱氨酸水平,是否能預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生尚不明確。
健客價: ¥601.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥30用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4.預(yù)防癥狀性心衰。 對于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價: ¥23