大家還記得今年3月份，四川省人民醫(yī)院普外科周曉輝主任醫(yī)師遭遇長達(dá)8個(gè)月的醫(yī)鬧，不堪壓力上吊自殺的消息嗎？還有前段時(shí)間，筆者接觸到一個(gè)村醫(yī)，因雙黃連注射液過敏致患者死亡，被患者鬧得無家可歸。他問道“我當(dāng)村醫(yī)，一年賺不了幾個(gè)錢，我賠不起，我去坐牢是否可以不賠呢”？

　　一個(gè)個(gè)讓人揪心的真實(shí)事例，讓醫(yī)者寒心，我們需要一個(gè)好的制度來保護(hù)醫(yī)生。讓上述“悲劇”不再重演呢？

　　早在2014年7月，國家衛(wèi)生計(jì)生委、司法部、中國保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局5部門在北京召開加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作電視電話會(huì)，要求到2015年底前，全國三級(jí)公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%，二級(jí)公立醫(yī)院參保率應(yīng)當(dāng)達(dá)到90%以上。

　　目前落實(shí)得怎么樣，還沒有看到公開的詳細(xì)數(shù)據(jù)，但是確實(shí)很多地方已經(jīng)幫醫(yī)生買了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)也起到了重要的作用。

　　兩個(gè)真實(shí)的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)保護(hù)案例

　　幾個(gè)月前，山西一家縣級(jí)二甲醫(yī)院兒科，5歲患兒因“急性胃炎”？入院，醫(yī)生當(dāng)時(shí)沒有給患者開禁食醫(yī)囑，患兒進(jìn)食后發(fā)生嘔吐。嘔吐物導(dǎo)致患兒窒息死亡，后經(jīng)法醫(yī)尸檢證實(shí)。幸運(yùn)的是該醫(yī)院給醫(yī)生都購買了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，尸檢報(bào)告出來后，醫(yī)調(diào)委組織多方協(xié)調(diào)，最終保險(xiǎn)公司賠付18萬，醫(yī)院賠付2萬了結(jié)。在這個(gè)過程中，一步步按照程序走，沒有發(fā)生醫(yī)鬧和醫(yī)暴行為。

　　還有一個(gè)案例，鄉(xiāng)村醫(yī)生余強(qiáng)通過所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為他在某保險(xiǎn)公司處投保了一份醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保單中明確約定了醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任賠償限額為每人10萬元。當(dāng)年的6月22日，村民王平因身體不適來到余強(qiáng)的診所就診，簡單說明了自己的癥狀后，要求余強(qiáng)為其輸液。余強(qiáng)在輸液前詢問了過敏史并做了皮試，15分鐘后觀察，由于診室光線較暗未觀察仔細(xì)，不知王平的反應(yīng)如何就對(duì)其進(jìn)行了輸液。誰知2分鐘后王平稱自覺胸悶，呼吸困難。余強(qiáng)見狀立即拔掉針頭，當(dāng)即進(jìn)行過敏搶救，但最終王平因搶救無效死亡。后經(jīng)鑒定，王平因過敏性休克致死的可能性不能排除。同年12月，宣城市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定，本病例不屬于醫(yī)療事故?；颊呒覍偕显V于法院，縣法院對(duì)該保險(xiǎn)糾紛案件作出宣判，判決賠償11.73萬元，其中保險(xiǎn)公司承擔(dān)10.25萬元。

　　醫(yī)責(zé)險(xiǎn)在國外是緩解醫(yī)患矛盾的“利器”

　　事實(shí)上，國內(nèi)有些醫(yī)院不愿意出這個(gè)錢，多少有點(diǎn)抵觸情緒。但是建立健全醫(yī)責(zé)險(xiǎn)制度，的確可以在分擔(dān)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、降低醫(yī)療糾紛調(diào)處成本以及提高糾紛解決效率等方面，起到重要作用。發(fā)達(dá)國家發(fā)生醫(yī)療事故的索賠額度非常高，醫(yī)院無論大小，基本上都有醫(yī)責(zé)險(xiǎn)“保駕護(hù)航”，不少患者到小型的私人門診就醫(yī)前，也不忘詢問醫(yī)院是否已經(jīng)投保。

　　比如美國的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)制度有100多年的歷史。根據(jù)醫(yī)生的不同專業(yè)、出現(xiàn)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率大小等標(biāo)準(zhǔn)，將承保對(duì)象劃分為五類，并據(jù)此制定保險(xiǎn)費(fèi)率：第一類適用于內(nèi)科醫(yī)生及特定?？频尼t(yī)生；第二類適用于小外科手術(shù)醫(yī)生和在大手術(shù)時(shí)擔(dān)任助手的醫(yī)生；第三類適用于執(zhí)行大手術(shù)醫(yī)生或擔(dān)任該類醫(yī)生助手的醫(yī)生；第四類適用于特定外科醫(yī)生；第五類適用于麻醉科醫(yī)生、神經(jīng)外科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、整形科醫(yī)生等。五種保險(xiǎn)費(fèi)率依次增加。

　　醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，說了一二十年了，應(yīng)該要好好落地了，根據(jù)中央的要求，2015年應(yīng)該是醫(yī)責(zé)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋的“落地年”。讓醫(yī)院和醫(yī)生真正的太平，應(yīng)該少談醫(yī)德，多推醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，這才是真正靠譜的選擇。