近日，2015年心理社會(huì)腫瘤學(xué)世界大會(huì)（IPOS）在美國(guó)華盛頓舉行。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)（CPOS）主任委員唐麗麗教授，候任主任委員劉巍教授一行帶著研究、熱情、追求，參與了這一世界級(jí)舞臺(tái)，她們?nèi)绾胃兄⒏惺軙?huì)議？如何借鑒與欣賞？為國(guó)內(nèi)同道帶回了什么……

　　在美國(guó)華盛頓參加完2015年的國(guó)際心理社會(huì)腫瘤學(xué)大會(huì)后，我與同行的北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科主任唐麗麗就馬不停蹄地走訪了位于美國(guó)俄亥俄州的克利夫蘭診所。

　　仲夏時(shí)分，驕陽(yáng)似火，而克利夫蘭診所被海天一色的祥和環(huán)繞，越發(fā)感受到它的偉岸和不凡。雖譯為診所，實(shí)為美國(guó)綜合性大型醫(yī)院，創(chuàng)辦于1921年2月28日，是一所集臨床治療、患者護(hù)理、研究和教育為一體的多?？茖W(xué)術(shù)醫(yī)療中心，是美國(guó)最大的、享有盛譽(yù)的醫(yī)院之一。

　　我們有幸在克利夫蘭護(hù)理學(xué)院Amy張教授的熱情陪同下走訪了診所的心理社會(huì)腫瘤學(xué)門診和姑息治療門診以及獨(dú)立的姑息治療病區(qū)。穿梭于診所中間，時(shí)時(shí)被墻上、大廳間布置的藝術(shù)品以及醫(yī)患和社會(huì)名流的藝術(shù)作品所感染，仿佛在藝術(shù)的海洋中徜徉，倍感溫暖和親切。

　　耳邊再次想起了冰心先生的那首我們姑息治療中心常常引用的詩(shī)篇“愛(ài)在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時(shí)撒種，隨時(shí)開(kāi)花，將這一徑長(zhǎng)途，點(diǎn)綴得香花彌漫，使穿枝拂葉的行人，踏著荊棘，不覺(jué)得痛苦，有淚可落，卻不是悲涼”。

　　寬大舒適落地窗滿滿的候診區(qū)、悠閑的患者和家庭成員與狹長(zhǎng)的門診辦公樓道、面帶微笑急匆匆的專業(yè)人員形成了鮮明的對(duì)照，這讓我充分體會(huì)到“以患者為中心”的理念折射在一點(diǎn)一滴中，此刻思潮如泉涌……

　　心理社會(huì)腫瘤學(xué)家IsabelSchuermeyer女士為我們熱情介紹了他們的工作團(tuán)隊(duì)，由精神病學(xué)家和心理治療學(xué)家組成，每天面對(duì)眾多癌癥和非癌癥患者，他們的團(tuán)隊(duì)也是以門診和全院病房會(huì)診的形式給所有的患者和家屬提供心理服務(wù)。唐麗麗教授與她進(jìn)行了深入的交流，當(dāng)她得知唐麗麗是中國(guó)大陸CPOS的主任委員時(shí)欣然取出手機(jī)主動(dòng)拍照，并告知我們，她馬上接任APOS主委，今后會(huì)在兩國(guó)間開(kāi)展多方位合作，喜悅之情溢于言表。

　　有關(guān)該機(jī)構(gòu)姑息治療的開(kāi)展是我此行關(guān)注的重點(diǎn)，克利夫蘭診所與我們北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姑息治療中心類似，有單獨(dú)的病區(qū)，23張床位的設(shè)置，但不是專門為腫瘤患者服務(wù)，配備有5名經(jīng)過(guò)專業(yè)姑息治療培訓(xùn)的姑息治療醫(yī)生，主要出自內(nèi)科各個(gè)專業(yè)，配有多名護(hù)理人員，都是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)的姑息護(hù)士，還配有3名社會(huì)工作者，并有一間小會(huì)議室用于開(kāi)展醫(yī)患溝通和專業(yè)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

　　姑息治療中心主任ArmidaParala-Metz教授告訴我們，在這里還曾舉行過(guò)患者的婚禮！是啊，落地窗前的藍(lán)天白云，遠(yuǎn)處Downtown的高樓都昭示著生活的美好，不僅僅讓患者流連忘返，也讓參觀者樂(lè)不思蜀。這里收治的主要是癥狀難以控制的患者，還有選擇留下來(lái)走完余生的病家，我想他們已經(jīng)熱愛(ài)上這里的醫(yī)生和護(hù)士，還有溫馨環(huán)境和體貼的服務(wù)。

　　我們見(jiàn)到了一位資深的社會(huì)工作者，她告知我們她要服務(wù)23位患者，每日的工作非常繁忙，每天有諸多事宜需要處理，我們感受到她對(duì)于工作的熱愛(ài)和勤勉的善意，在診所的大廳里隨處可見(jiàn)諸多井然有序?yàn)榛颊叻?wù)著的志愿者。

　　走出克利夫蘭診所，我們感觸頗多，我們一直被其中的熱情與坦誠(chéng)所吸引和鼓舞著，那些隨處可見(jiàn)的微笑，周到細(xì)致的服務(wù)和服務(wù)設(shè)施，那些執(zhí)著于工作的醫(yī)生和護(hù)師，那些縝密和詳盡的診療流程，那些有追求、有信仰的積極向上的醫(yī)者和病家……

　　也許，未來(lái)的我們就應(yīng)是從這一顰一笑，一舉一動(dòng)，一點(diǎn)一滴開(kāi)始做起吧！習(xí)主席的“與善良者為伍，與智者同行，心懷蒼生，大愛(ài)無(wú)疆”更應(yīng)是我們致力于腫瘤姑息治療的醫(yī)者義不容辭的職責(zé)！

　　中國(guó)心理社會(huì)腫瘤學(xué)相關(guān)人員在腫瘤臨床中的工作體驗(yàn)調(diào)查研究

　　近三成心理社會(huì)腫瘤學(xué)相關(guān)工作者存職業(yè)倦怠

　　▲北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科何毅

　　IPOS發(fā)起全球多個(gè)國(guó)家調(diào)查心理社會(huì)腫瘤學(xué)相關(guān)工作人員在腫瘤臨床中的工作體驗(yàn)的全球性的調(diào)查研究，作為IPOS的成員，CPOS參與至此研究中，本項(xiàng)目由CPOS主任委員唐麗麗教授領(lǐng)銜。

　　項(xiàng)目旨在應(yīng)用在線調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)CPOS全體會(huì)員進(jìn)行調(diào)查，了解其在日常的腫瘤臨床工作中的體驗(yàn)，包括在工作中的感受、想法、應(yīng)用等，特別是在工作中的收獲、遇到的困難及其帶來(lái)的負(fù)面影響，是否存在職業(yè)倦怠以及相關(guān)的影響因素，為改善心理社會(huì)腫瘤學(xué)相關(guān)工作人員的工作狀況以及可能存在的職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)提供研究證據(jù)。

　　調(diào)查對(duì)象為直接參與腫瘤臨床工作的CPOS會(huì)員，調(diào)查問(wèn)卷包括一般信息資料，Maslach職業(yè)倦怠問(wèn)卷（MBI-HSS），付出－回報(bào)不平衡模型問(wèn)卷（ERI），工作需求－資源模型問(wèn)卷（JCQ），工作－意義調(diào)查問(wèn)卷（MAMI），Utrecht工作投入量表（UWES）。

　　初步結(jié)果表明，28.3%的CPOS成員存在著職業(yè)倦怠，通過(guò)回歸分析表明，在JCQ模型中情緒需求對(duì)于職業(yè)倦怠具有正性預(yù)測(cè)作用，而在工作中的自主性則是負(fù)性的預(yù)測(cè)作用；在ERI模型分析中，高付出與低回報(bào)與職業(yè)倦怠顯著相關(guān)。

　　此外，在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，大部分CPOS成員是腫瘤科的臨床醫(yī)護(hù)人員，這表明他們既要完成常規(guī)的腫瘤科的臨床工作，在此基礎(chǔ)之上還要從事相關(guān)的心理社會(huì)學(xué)服務(wù)，他們具有雙重的角色，這是我國(guó)腫瘤心理學(xué)相關(guān)工作人員的特征。

　　為此，下一步研究中，將比較這種雙重角色的工作人員與單一角色腫瘤科普通工作人員的職業(yè)倦怠是否存在差異，探索雙重角色對(duì)于職業(yè)倦怠來(lái)說(shuō)是保護(hù)性的因素還是危險(xiǎn)性的因素。

　　盆腔放療腫瘤患者擺位誤差與焦慮之間的關(guān)系

　　焦慮或可影響放療擺位

　　▲北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科汪艷

　　該研究為CPOS與北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院放療科合作，初步結(jié)果顯示，盆腔放療腫瘤患者焦慮情緒隨著時(shí)間會(huì)逐漸降低，而焦慮與擺位誤差之間存在相關(guān)性。

　　研究選取41例盆腔放療腫瘤患者，其中包括直腸癌、婦科腫瘤患者，在放療前、放療中期及放療后期測(cè)試患者的擺位誤差數(shù)值，同時(shí)使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和狀態(tài)焦慮特質(zhì)問(wèn)卷（STAI）來(lái)評(píng)估患者的焦慮程度。

　　結(jié)果顯示，患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分隨著時(shí)間逐漸下降（39.24±10.08，35.59±5.44，28.85±5.31），狀態(tài)焦慮問(wèn)卷評(píng)分也隨著時(shí)間評(píng)分逐漸下降（37.49±11.19，32.54±9.56，30.54±8.74），放療前與放療中期、放療前與放療后期之間的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。焦慮與擺位誤差的相關(guān)性研究顯示，狀態(tài)焦慮評(píng)分與垂直方向的擺位誤差之間存在相關(guān)性（0.242，P＜0.05），存在焦慮的腫瘤患者出現(xiàn)擺位誤差的高于無(wú)焦慮的腫瘤患者（76.5%與62.5%）。

　　該初步下一步將擴(kuò)大樣本量及病種來(lái)探討焦慮與擺位誤差之間的關(guān)系，并嘗試對(duì)患者焦慮給予相應(yīng)的干預(yù)，以進(jìn)一步再提高患者的放療精確度。