兒醫(yī)可以是說兒科醫(yī)生，也可以是指兒童醫(yī)院。而最近正好有兩件事情刷爆老梁的朋友圈，一則與兒科醫(yī)生有關(guān)，一則與兒童醫(yī)院有關(guān)。當(dāng)然了，與兒童醫(yī)院有關(guān)必然也與兒科醫(yī)生有關(guān)，總而言之都是“兒醫(yī)”。那老梁今天就從兒醫(yī)說起。
首先說說與兒科醫(yī)生有關(guān)的事情。老梁在上次閑話的時候提起過，而現(xiàn)在則已經(jīng)被證實了，那就是：《國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)師資格考試委員會關(guān)于醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學(xué)專業(yè)加試專業(yè)內(nèi)容有關(guān)事項的通知》中指出，為緩解院前急救和兒科崗位專業(yè)人員匱乏的現(xiàn)狀，根據(jù)崗位實際工作的需要，自2015年起，在醫(yī)師資格考試中，對兒科和院前急救崗位從業(yè)人員，開展加試相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試。
換句話說，從事兒科和院前急救可以獲得加分，即從業(yè)條件降低了！既然兒科作為緊缺專業(yè)可以降格以求，自然意味著未來兒科醫(yī)生的水平難以與其他專業(yè)相媲美，難怪很多人吐槽說這是衛(wèi)計委官方對兒科醫(yī)生的一種歧視。
就像是為了驗證兒科醫(yī)生水平不高這種說法一樣，最近在上海市兒童醫(yī)院連續(xù)發(fā)生兩起傷醫(yī)事件，而最近的一起發(fā)生于8月2日下午，老梁第一時間就在朋友圈看到了，但老梁沒有馬上轉(zhuǎn)發(fā)，而是在等官方的正式消息。
老梁不是擔(dān)心傳謠，而是擔(dān)心誤傳?，F(xiàn)在具體的事件經(jīng)過已經(jīng)非常清楚了，患兒家長沒有掛號就去找急診醫(yī)生咨詢化驗結(jié)果，在醫(yī)生回答是炎癥需要掛水之后，患兒家屬要求醫(yī)生將化驗單上三十幾項指標(biāo)逐一進行解釋，而在醫(yī)生回答根據(jù)化驗單綜合判斷是炎癥并建議掛水之后，家屬開始情緒激動，并開始追打醫(yī)生，導(dǎo)致醫(yī)生左臉挫傷并伴有輕微
腦震蕩?？吹绞录慕?jīng)過，老梁倍感悲哀，為被打的兒科醫(yī)生，也為所有的醫(yī)生。
都說把專業(yè)的事情交給專業(yè)人士去做，而醫(yī)生無疑屬于真正的專業(yè)人士，在疾病面前，當(dāng)然應(yīng)該由醫(yī)生來處理。不管是什么疾病，都需要進行綜合判斷，然后才能決定相應(yīng)的治療方案。
患兒做了化驗，醫(yī)生做出了炎癥的判斷，給出的治療方案是掛水（輸液）。且不論家屬沒有掛號就找醫(yī)生看化驗單，等于是無視醫(yī)生的勞動價值，在醫(yī)生給出診斷和相應(yīng)治療方案之后，還要醫(yī)生逐項解釋化驗單上三十幾項指標(biāo)，或許有人認(rèn)為病人和家屬的要求不算過分，但作為正常人都應(yīng)該知道，每一項化驗指標(biāo)會有眾多的可能性，醫(yī)生要把每一項指標(biāo)都解釋清楚并不是一件容易的事情，花費許多時間解釋也未見得家屬就能真的搞懂，更何況是在急診。
“排隊幾小時、看病幾分鐘”已經(jīng)成為患者和家屬對醫(yī)生最不滿的一件事情，但如果每一個病人都能保證有足夠的看病時間，就像這位患兒家屬所要求的一樣，醫(yī)生有足夠的時間把每一項化驗指標(biāo)都解釋清楚，后果是什么呢？對于多數(shù)人來說，意味著到醫(yī)院去看病的話，現(xiàn)在等幾個小時就會變成等幾天，尤其是在急診，在爭分奪秒搶救生命的地方，因為一位家長看似合理的要求，會耽誤更多急癥患者的診治。
據(jù)老梁所知，在上海市兒童醫(yī)院、兒科醫(yī)院等兒童?？漆t(yī)院，即便是在急診，排隊幾小時看好病、拿好藥，等待輸液治療還要排隊好幾個小時，上海電視臺多次報道，卻始終無力改變這種現(xiàn)狀，最主要的原因就是兒科醫(yī)生的緊缺。
雖然現(xiàn)在實行了單獨二孩政策，但家長對孩子的珍愛卻絲毫沒有改變。兒童醫(yī)院人滿為患的原因，除了生病的患兒較多之外，每一位患兒都有兩位家長甚至四位家屬陪同就醫(yī)，進一步加劇了兒童醫(yī)院的擁擠。
每一位家長看到孩子生病受苦都會心疼不已，但為什么就不知道愛護作為孩子健康守護人的兒科醫(yī)生呢？最近屢屢發(fā)生與兒童看病有關(guān)的新聞和傷醫(yī)事件，譬如孩子打針哭了，奶奶就說醫(yī)生是壞人；譬如沒有做到一針見血，家長就打罵護士；譬如誤解醫(yī)生沒有及時治療，就掌摑護士；還有這一次對解釋不滿就追打醫(yī)生；凡此種種，不一而足。醫(yī)生和護士是為患兒解除病痛的人，如今卻好像是患兒的傭人，想打就打、想罵就罵。
就算醫(yī)生和護士是保姆、是傭人、是服務(wù)員，就可以想打就打、想罵就罵嗎？就算醫(yī)院是賓館、是飯店，就可以隨到隨住、隨到隨吃嗎？醫(yī)院是救死扶傷的地方，醫(yī)生和護士是治病救人的專業(yè)人士，就算醫(yī)務(wù)人員搶救生命是職業(yè)行為、不指望病人和家屬感激涕零，至少也要有最起碼的尊重吧？
老梁真的不明白，那些打罵醫(yī)生和護士的人是怎么想的，你們發(fā)泄了自己的不滿，逞一時之快的結(jié)果是什么？難道不再有人當(dāng)兒科醫(yī)生、現(xiàn)在的兒科醫(yī)生加速逃離才是你們所希望看到的結(jié)果？只怕到了那個時候，你就是有再大的怨氣和不滿，也找不到發(fā)泄的對象了，這也意味著排隊幾小時甚至等幾天也不可能找到醫(yī)生看病、找到護士打針了！
就拿這一次打醫(yī)生的患兒家長來說，既然你們那么好學(xué)，希望搞清楚每一項化驗指標(biāo)的意義，那么老梁希望你們能夠成為會給自己孩子看病的人，而不需要醫(yī)生來看?。荒銈兗热荒軌蛉涡源蜥t(yī)生，既然說護士是壞人，既然因護士不能一針見血就發(fā)飆，那么老梁希望你們自己要做好人，自己看病、自己打針，免得醫(yī)生和護士讓你們的孩子受苦；既然你們對排隊幾小時看病幾分鐘不滿，那么老梁希望你們都能成為會給自己和家屬看病的人，不需要排隊等候，二十四小時、三百六十五天隨時守護在家人身邊。
最近傷醫(yī)和醫(yī)鬧頻發(fā)，而這還是在加大打擊力度的情況下出現(xiàn)的，可見醫(yī)鬧已經(jīng)無法無天、已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會問題了。老梁有時候想，就讓暴風(fēng)雨來得更猛烈一些，讓醫(yī)生和所有的醫(yī)務(wù)人員徹底喪失信心，讓醫(yī)生加速逃離，讓看病變得更難，或許才能讓全社會警醒，或許才能迎來醫(yī)療行業(yè)的浴火重生。
最后，老梁要說的是，在轉(zhuǎn)發(fā)兒童醫(yī)院傷醫(yī)事件的留言中，老梁看到這樣一句留言：管理混亂，院長、書記必須辭職！這說明醫(yī)院在醫(yī)生被打罵事件之中嚴(yán)重失職，兒童醫(yī)院連續(xù)發(fā)生兩起類似事件，作為醫(yī)院管理者的院長和書記真的應(yīng)該好好反思！就讓老梁以另外一段留言作為結(jié)束：同道或余悲，官家不屑顧，挨打何所道，后生視畏途。
鏈接：收入低風(fēng)險大致兒醫(yī)隊伍萎縮嚴(yán)重全國缺口20萬
為緩解院前急救和兒科崗位專業(yè)人員匱乏現(xiàn)狀，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)師資格考試委員會近日下發(fā)通知，今年起，在醫(yī)師資格考試中，對兒科和院前急救崗位從業(yè)人員，加試相關(guān)專業(yè)內(nèi)容。兒科醫(yī)生短缺近年來已成為全國普遍現(xiàn)象。國家衛(wèi)計委此舉能改變這一現(xiàn)象嗎？
收入低風(fēng)險大，
小兒科嚴(yán)重萎縮
據(jù)《中國衛(wèi)生年鑒》統(tǒng)計，在2012年全國分科執(zhí)業(yè)醫(yī)師構(gòu)成中，兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅占醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別的4.3%，每千位兒童中只有0.4位兒科醫(yī)生，遠(yuǎn)低于同期每千人口2.06
名醫(yī)師的全國平均水平。全國至少還缺20余萬兒科醫(yī)師，而江蘇較全國而言，情況更嚴(yán)峻。
十多年前，南京市第一醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、南醫(yī)二附院、南京軍區(qū)總醫(yī)院等都有規(guī)模不小的兒科，甚至多數(shù)二級醫(yī)院都保持著兒科。但近年來，多數(shù)醫(yī)院兒科規(guī)模都嚴(yán)重萎縮。
以南京市第一醫(yī)院為例，大內(nèi)科、大外科等科室規(guī)模都在擴張，只有兒科在萎縮。十年前該院兒科有80多張小兒病床、五六十位兒科醫(yī)生，新生兒病房、感染科病房、普通病房等一應(yīng)俱全，而今只剩下40張床位的普通病房和25位兒科醫(yī)生，已連續(xù)3年沒招到一位兒科醫(yī)生。
醫(yī)療界有句行話叫做：金
眼科，銀外科，一錢不值小兒科。在一些同行眼中，兒科醫(yī)生技術(shù)含量不高，通常把簡單易做的事情調(diào)侃成“小兒科”，兒科醫(yī)生通常也自覺低人一等。
南京市第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師錢勝華說，與成年病人比，小兒用藥少、檢查少、住院周期短，同樣的病收入只有成年人幾分之一。而與此同時，一位患兒至少要有3位大人陪同著，水電等資源的開支卻是其它綜合性醫(yī)院的3-4倍。因此，兒科醫(yī)生收入只有綜合性醫(yī)院收入的一半左右。兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境也相對惡劣，糾紛多，護士一針扎不進
血管，很可能就受到家長打罵。八十年代末，他在南京醫(yī)科大學(xué)讀兒科專業(yè)時，兒科分?jǐn)?shù)是最高的，后來招生分?jǐn)?shù)越來越低，報考人數(shù)也越來越少，再后來南醫(yī)大干脆停招了幾年兒科系學(xué)生，最近兩三年才恢復(fù)招生。
太苦太累，
兒科醫(yī)生跳槽多
綜合性醫(yī)院兒科萎縮，導(dǎo)致大量患兒蜂擁到南京兒童醫(yī)院。據(jù)該院院長黃松明介紹，近幾年醫(yī)院門急診量每年都以20%的速度遞增，五年前該院的門急診量只有130萬，而去年超過200萬，醫(yī)生護士增長的速度遠(yuǎn)跟不上，一個醫(yī)生一天要看80-90位小病人。
最近，天氣炎熱，小兒患感冒、發(fā)燒、腹瀉的特別多，往往門診醫(yī)生一人一天要看100多個孩子。病房更是一床難求。南京兒童醫(yī)院河西分院，硬件環(huán)境早已建好，但囿于兒科醫(yī)生、護士短缺，至今仍不能正常開診。
為了招到兒科醫(yī)生，南京兒童醫(yī)院去年曾組織人馬到西安、四川、北京等多家著名的醫(yī)學(xué)院校進行招聘。該院黨委書記金福年說，他們首站去的是西安交大，在冰冷的教室坐了一天，結(jié)果只有3人來應(yīng)聘，而且都不是兒科專業(yè)的。第二天他們轉(zhuǎn)戰(zhàn)華西醫(yī)科大學(xué)，情況稍微好一些，有11人遞上簡歷，但只有3人是兒科專業(yè)畢業(yè)生。金福年透露，醫(yī)院去年南上北下，行程萬余里，總共招聘進170名新員工，有55名醫(yī)生，61名護士?？梢荒曛?，這批新員工當(dāng)中，醫(yī)生辭職了10個，護士走了20多個。“太苦太累，社會認(rèn)可度低，他們都跳槽到更好的崗位上去了。”
中華醫(yī)學(xué)會兒科分會的數(shù)據(jù)顯示,平均每年每家醫(yī)院都有2名兒科醫(yī)師離開崗位，兒科醫(yī)生的離職率比其他科室高出許多。兒科由此陷入了“短缺-工作強度大-招聘難離職多-更短缺”的惡性循環(huán)。
降低準(zhǔn)入門檻，
不如提高政策激勵
國家衛(wèi)計委這次出臺的通知，不少網(wǎng)友和醫(yī)療界人士表示不同看法。有網(wǎng)友指出，兒科缺人已多年，正常人的解決思路無非是提高待遇吸引人才，但討論了這么久，衛(wèi)計委給出的解決方案居然是降低兒科醫(yī)師執(zhí)業(yè)門檻！還有網(wǎng)友說，本來無法通過全國統(tǒng)一考試的差生，可以通過加試的分?jǐn)?shù)取得兒科的執(zhí)照。
“國家衛(wèi)計委出臺這樣的措施，我認(rèn)為是權(quán)宜之計，對基層尚可用，對三級醫(yī)院不適用，治標(biāo)不治本。兒科醫(yī)生缺乏，缺少的是能看好病的醫(yī)生，不需要庸醫(yī)。”金福年認(rèn)為，兒科是“啞”科，對醫(yī)生的技術(shù)水平要求非常高，屬于精英中的精英。如果通過加分、加試等措施，降低兒科醫(yī)生的準(zhǔn)入門檻，會影響兒科醫(yī)生隊伍素質(zhì)，造成更多的醫(yī)療糾紛。
金福年認(rèn)為，降低兒科醫(yī)生準(zhǔn)入門檻，不如出臺相關(guān)政策，對兒科給予全面長期政策傾斜，在收費機制上進行適當(dāng)調(diào)整，提升醫(yī)務(wù)人員積極性，提高兒科醫(yī)生薪酬、津貼待遇，特別是提高達到一定專業(yè)年限醫(yī)生的津貼待遇，動員和鼓勵有志于兒科專業(yè)的其他專業(yè)醫(yī)生改行兒科。這樣經(jīng)過若干年努力后，才能從根本上解決兒科醫(yī)生短缺的窘境。
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