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反復(fù)慢性咳嗽和喘息是哮喘嗎

2018-12-05 來(lái)源: 兒科醫(yī)生姚慧  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在明顯的客觀依據(jù)面前,家長(zhǎng)連連點(diǎn)頭稱是,我用半個(gè)小時(shí)再次給他講了維持治療的重要性以及再這樣下去的危害,家長(zhǎng)表示一定依從醫(yī)囑堅(jiān)持治療。

 家有咳嗽的孩子,做做這幾個(gè)題,看看能得多少分?

一定分?jǐn)?shù)不低吧?在門診上我讓一個(gè)孩子?jì)寢尨痤},看到第三題,她說(shuō)我們孩子還好,就是活動(dòng)的時(shí)候老愛(ài)說(shuō)累,能和小朋友一起玩兒,答輕微吧?這種情況非常常見(jiàn),不愿意承認(rèn)孩子有問(wèn)題,承認(rèn)了也總是下意識(shí)的低估孩子的病情。

案例一:

一個(gè)4歲多的女孩,反反復(fù)復(fù)咳嗽一年多了,特別是在夜間頻繁咳嗽,去過(guò)很多醫(yī)院,用藥后也能好上個(gè)一周左右。但是,很快又咳了,還常常伴有揉鼻子,揉眼睛,家長(zhǎng)已經(jīng)感到焦慮了,孩子到底是個(gè)什么病呢?

找到我后,給她做了全面的體格檢查,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常體征,根據(jù)這些情況,我判斷孩子是咳嗽變異性哮喘。我試圖取得客觀依據(jù),給她查了過(guò)敏原和肺功能,果然是對(duì)霉菌過(guò)敏,以下是她的肺功能:

如果不做舒張?jiān)囼?yàn),她的肺功能是正常的,舒張后,氣道阻力降了30-40%,明顯的看出孩子存在可逆性的氣流受限。拿到了診斷的依據(jù),家長(zhǎng)心服口服,按照我給她的治療方案,治療一月后,再次來(lái)到門診,非常高興的說(shuō)孩子這一個(gè)月再?zèng)]有咳嗽一次。我給她做了相應(yīng)的檢查,囑咐她一個(gè)月后再?gòu)?fù)診,他們高高興興的回去了。

案例二:

這是一個(gè)8歲的男孩,主因流涕、鼻塞7-8天,咳嗽3天伴喘息1天就診。一歲多的時(shí)候就被診為兒童哮喘,什么“輔舒酮”,“信必可”,“普米克令舒”都非常熟悉。

七年來(lái),每年都在治療,家庭條件很好,有名的專家都看過(guò)。開(kāi)出藥來(lái)治療一個(gè)月,就停掉,爸爸告訴我,最近兩年好多了,一年也就是犯2-3次。

本次查體雙肺呼吸音粗,呼氣末可聞及哮鳴音,查肺功能加舒張?jiān)囼?yàn)示:肺功能重度下降、氣道阻力明顯增高、舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。過(guò)敏原篩查示:多種過(guò)敏原陽(yáng)性。以下是他的檢查結(jié)果:

在明顯的客觀依據(jù)面前,家長(zhǎng)連連點(diǎn)頭稱是,我用半個(gè)小時(shí)再次給他講了維持治療的重要性以及再這樣下去的危害,家長(zhǎng)表示一定依從醫(yī)囑堅(jiān)持治療。

經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療,復(fù)查肺功能結(jié)果見(jiàn)上圖。家長(zhǎng)和孩子都非常高興,對(duì)治療更加有信心了。

 

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