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小兒咳嗽 哮喘分析

2018-11-09 來源：河北紅絲天科技有限公司  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：外感邪氣，首當犯肺。風寒或風熱外侵，邪束肌表，肺氣不宣，清肅失職，痰液滋生；或感受燥氣，氣道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘結(jié)，均可引起咳嗽。

 咳嗽

【概述】

咳嗽是小兒肺臟疾病的主要癥候之一，感冒、肺炎等都可引起咳嗽。此處僅是指以咳嗽為主癥的急、慢性支氣管炎而言。

【病因病機】

1．外感咳嗽

外感邪氣，首當犯肺。風寒或風熱外侵，邪束肌表，肺氣不宣，清肅失職，痰液滋生；或感受燥氣，氣道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘結(jié)，均可引起咳嗽。

2．內(nèi)傷咳嗽

多因平素體虛，或肺陰虛損，肺氣上逆；或脾胃虛寒，健運失職，痰濕內(nèi)生，上擾肺絡(luò)，都可引起咳嗽。

由于小兒鼻腔短小，粘膜血豐富，沒有鼻毛，易于外感風寒；喉管狹窄，富于淋巴組織和血管，感染后易產(chǎn)生喉頭水腫而呼吸困難；氣管狹窄，粘膜柔軟，血管豐富，炎癥后易于腫脹，出現(xiàn)呼吸喘促；乳幼兒肺泡彈性差，含氣少，炎癥后易被粘液堵塞等等。

【臨床表現(xiàn)】

1．外感咳嗽

咳嗽有痰，鼻塞，流涕，惡寒，頭痛，苔薄，脈浮。若為風寒者兼見痰、涕清色白，惡寒重而無汗，苔薄白，若為風熱者兼見痰、涕黃稠，稍怕冷而微汗出，口渴，咽痛，發(fā)熱，苔薄黃，脈浮數(shù)。

2．內(nèi)傷咳嗽

久咳，身微熱或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形體消瘦。

【治療】

治療原則：宣肺止咳

常用推拿法：推肺經(jīng)，按天突，揉乳旁，搓乳根，揉膻中，揉肺俞。

外感咳嗽者加：清肺經(jīng)，開天門，推坎宮，揉太陽，拿風池，推上三關(guān)，退下六腑。偏于寒者多推三關(guān)。

內(nèi)傷咳嗽者加：補脾經(jīng)，補腎經(jīng)，補肺經(jīng)，按揉足三里，摩腹，擦肺俞，擦膻中，捏脊。

【護理】

1．根據(jù)天氣變化及時增減衣著，以適應(yīng)寒熱，謹防外感。

2．少食辛辣香燥及肥甘厚味，以防內(nèi)傷乳食。

3．外邪未解之前，忌食油膩葷腥；咳嗽未愈之前，忌食過咸過酸食物。

哮喘

【概述】

哮喘是指陣發(fā)性呼吸困難，呼氣延長，喉間哮鳴聲，嚴重時張口抬肩，難以平臥而言。《金匱要略》中指出：“咳而上氣，喉中水雞聲。”

哮是指呼吸時聲高氣粗，聲如拉鋸，喘是指呼吸急促?！夺t(yī)學心悟》說：“喘以氣息言，哮以聲響言。”哮與喘雖是二個不同的證候，但密切關(guān)聯(lián)，難以區(qū)分，故通稱哮喘。

哮喘病又稱支氣管哮喘，是一種反復發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性疾病。由于毛細支氣管的平滑肌痙攣，支氣管內(nèi)粘膜水腫和過多粘液分泌，引起陣發(fā)性呼吸困難及支氣管哮喘，多見于4-5歲小兒。支氣管哮喘是一種常見的慢性疾病，每因過敏或氣候變化而反復發(fā)作。多數(shù)患兒經(jīng)過積極的治療，隨生長發(fā)育到成熟期后，能逐漸康復。

【病因病機】

哮喘主要原因是肺系一向有痰濕停聚，當體質(zhì)虛弱，感受邪氣，引起氣動痰升、阻塞肺絡(luò)，而致肺失肅降，呈現(xiàn)痰鳴、喘逆、呼吸困難。也有因感受風寒，肺虛衛(wèi)外不固，風寒外邪易于侵入，痰濁阻于氣道而致。其他如接觸過敏，過度疲勞，情緒沖動等也常為本病的誘發(fā)因素。

哮喘的發(fā)生，體質(zhì)是一個很重要的內(nèi)在因素，有些患兒機體濕盛，體質(zhì)過敏，若遇寒或聞煤氣、油味、魚腥常能誘發(fā)本病。

【臨床表現(xiàn)】

哮喘發(fā)作前，有些患者可感到打噴嚏和全身不適等前驅(qū)癥狀，但也有的突然發(fā)作，胸悶，呼吸急促，被迫坐起，伴有哮鳴音。哮喘的發(fā)作，一般每次持續(xù)幾分鐘，甚至幾小時，嚴重時可達幾天；同時可出現(xiàn)紫紺、出汗、頸靜脈怒張，稱為“哮喘持續(xù)狀態(tài)”。哮喘發(fā)作緩解時，先咯出大量泡沫性粘稠痰液，然后停止。本病反復發(fā)作，遷延日久，也可出現(xiàn)肺氣腫，或肺原性心臟病等一系列的癥狀。

【治療】

治法：寬胸理氣化痰平喘。

常用推拿法：推肺經(jīng)，推四橫紋，揉扳門，按天突，揉膻中，乳旁，搓摩脅肋，揉肺俞。

寒喘者加：黃蜂入洞，按風池，補肺經(jīng)，拿合谷，推上三關(guān)，擦膻中，擦肺俞。

寒喘兼陽虛者加：補脾經(jīng)，補肺經(jīng)，補腎經(jīng)，揉丹田，揉脾俞，揉腎俞，按揉三陰交。

熱喘者加：清肺經(jīng)，清大腸，退下六府，揉膻中改為分推膻中，推脊。

哮喘不僅在發(fā)作期要抓緊治療，緩期亦當積極防治，以免遷延難治。若在發(fā)作之前推拿，或運用冬病夏治原理，在伏天推拿則可獲得較好效果。《幼科推拿秘書》中說：“小兒痰喘，痰或作喘。彼不知吐，須用法取之，若不取吐，痰老難治。”

【護理】

1．起居有常，寒溫調(diào)適，防止感冒。

2．飲食有節(jié)，食宜清淡，忌食海鮮。

3．平素注意鍛煉，以增強抵抗疾病的能力。

 

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