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重癥哮喘急性發(fā)作時的應(yīng)對秘籍！

2018-08-13 來源：濟南哮喘病醫(yī)院  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：腎上腺皮質(zhì)激素的盡早、足量使用是治療成功的關(guān)鍵。氫化可的松100-400 mg或地塞米松20 mg加入液體500 ml中靜滴，每6-8 h 1次，3 d后如癥狀改善可改用口服維持。原則用藥在一周左右。

 導(dǎo)言

 
呼吸系統(tǒng)疾病中以哮喘最為常見，當重癥哮喘急性發(fā)作時臨床處理方法，超級大匯總，值得收藏喲！
 
重癥哮喘
 
哮喘急性嚴重發(fā)作時，應(yīng)用一般平喘藥物包括靜滴氨茶堿積小劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素等治療而不能在24h緩解者，是支氣管哮喘的重癥發(fā)作。
 
臨床表現(xiàn)
 
1、患者不能平臥，煩躁不安，大汗淋漓，講話不連貫；
 
2、呼吸大于30次/每分，呼吸動度下降，三凹征，奇脈；
 
3、血氣分析PaO2<60mmHg或PaCO2>45mmHg，PH值下降；
 
4、X線表現(xiàn)為肺充氣過度；
 
5、哮鳴音從明顯到消失。
 
救治原則
 
迅速解除喘息、疏通氣道，并立即給氧，改善呼吸困難，糾正酸堿失衡。
 
急救方案
 
1、體位與環(huán)境取坐位并予以背部支持，保持病室安靜及通風(fēng)良好，注意解除病人的焦慮及緊張。
 
2、保證呼吸道通暢并糾正缺氧。
 
（1）清除痰液并協(xié)助排痰，吸痰。吸痰前后應(yīng)注意予以高流量吸氧；
 
（2）吸氧4-6L/min,并予以適當濕化；
 
（3）必要時行人工或機械輔助呼吸。
 
3、平喘擴支改善通氣功能，減輕呼吸困難。
 
（1）0.1%腎上腺素0.5mg皮上注射或異丙腎上腺素（治喘靈）5-10mg舌下含化，3-4d。
 
（2）治喘靈0.25mg或0.5%舒喘靈1mg,稀釋后霧化吸入。
 
（3）氨茶堿0.25g加25%葡萄糖注射液100ml靜滴，總量不宜超過1.5g。
 
4、激素
 
腎上腺皮質(zhì)激素的盡早、足量使用是治療成功的關(guān)鍵。氫化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液體500ml中靜滴，每6-8h1次，3d后如癥狀改善可改用口服維持。原則用藥在一周左右。
 
5、糾正脫水及鹽堿失衡
 
（1）等滲液靜滴2000-3000ml/d,保持尿量>1000ml/d；
 
（2）5%NaHCO3100-200ml靜滴；
 
（3）有尿應(yīng)注意及時補鉀。

6、抗感染
 
宜大劑量和聯(lián)合應(yīng)用，注意依據(jù)藥敏試驗選用選用敏感抗生素。
 
其它處理
 
1、做好呼吸停止的急救準備，必要時采取氣管插管或氣管切開術(shù)以爭取挽救病人生命。
 
2、嚴密觀察病情及用藥反映：包括呼吸困難改善情況、哮鳴音、心率、血壓、血氣酸堿分析及心電圖變化并及時給于急救處理。
 
3、警惕并發(fā)癥如自發(fā)性氣胸和縱隔氣腫。
 
4、保證氧療效果，做好人工輔助呼吸的觀察護理。
 
5、穩(wěn)定病人情緒，各項處理迅速有序。
 
6、積極病因治療，去除誘發(fā)因素。
 
濟南哮喘病醫(yī)院溫馨提示：當你或者你的身邊的朋友當哮喘、氣管炎、支氣管炎等慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作時，在做好妥當?shù)募本却胧┖?，?yīng)當再送往?？普?guī)的醫(yī)院接受科學(xué)的后續(xù)治療，切忌不可盲目濫用藥物，以免加重病情。
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