識別高風險哮喘患兒
無論是??漆t(yī)生還是患兒家長都應該重視識別高風險哮喘患兒。任何高風險哮喘患者都應該轉(zhuǎn)診給??漆t(yī)生。
以下可能表明高風險:
突發(fā)劇烈加劇的歷史。
既往有氣管插管史。
既往因哮喘而入住ICU。
過去的一年有兩次或兩次以上的因哮喘而住院。
過去的一年有三次以上因哮喘就診急診。
過去一個月內(nèi)住院或急診就診哮喘。
每個月使用2個或更多吸入式短效β2受體激動劑罐。
目前使用全身性皮質(zhì)類固醇或最近全身性皮質(zhì)類固醇停藥。
如果需要額外的教育來提高依從性,或者如果患者需要4級護理或更高級別,還建議轉(zhuǎn)介給哮喘專家進行咨詢或共同治療。考慮與耳鼻喉科(ENT)專家協(xié)商,以幫助治療慢性鼻-鼻竇炎??紤]咨詢胃腸病專家?guī)椭懦?或治療胃食管反流。
哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療
急性重度哮喘發(fā)作(哮喘持續(xù)狀態(tài))的治療目標如下:
吸氧以糾正顯著的低氧血癥;在嚴重的情況下,肺泡換氣不足需要機械輔助通氣。
反復吸入β2受體激動劑可快速逆轉(zhuǎn)氣流阻塞。
早期給予全身皮質(zhì)類固醇激素(如口服強的松或甲潑尼龍靜脈注射)對于哮喘患兒不能及時和完全應對吸入β2受體激動劑。通過強化治療減少嚴重氣流阻塞復發(fā)是有可能的,通常短程全身性皮質(zhì)類固醇是有幫助的。
要實現(xiàn)這些目標,需要通過連續(xù)的臨床評估和肺功能的測量(在適當年齡的患者中)來密切監(jiān)測以量化氣流阻塞的嚴重性及其對治療的反應。治療30分鐘后FEV1的改善與哮喘急性發(fā)作嚴重程度顯著相關,并且在急診科重復測量氣流有助于減少不必要的入院。
使用峰值流速或FEV1值,患者的病史,目前的癥狀和體格檢查指導治療決定有助于實現(xiàn)上述目標。當使用峰值呼氣流量(PEF)表示為患者最佳值的百分比時,應考慮不可逆氣流阻塞的影響。
長期監(jiān)測
定期跟蹤訪視對確保控制和適當?shù)闹委熣{(diào)整至關重要。一般而言,應每隔1-6個月對患者進行評估。在每次復診時,都要檢查遵守用藥的情況,環(huán)境控制和合并癥的情況。
門診訪問應包括以下內(nèi)容:
哮喘癥狀發(fā)生的間隔史,包括急性發(fā)作史(如嚴重程度,采取的措施和治療,對治療的反應)。
夜間癥狀的病史。
癥狀與運動的病史和運動耐受。
審查藥物,包括使用救援藥物。
回顧家庭監(jiān)測數(shù)據(jù)(如癥狀日記,流量計讀數(shù),日常治療)。
患者評估應包括以下內(nèi)容:
評估支氣管痙攣和并發(fā)癥的征兆。
相關疾病的評估(例如過敏性鼻炎)。
肺功能測試(適當年齡組)。
解決治療依從性的問題,避免環(huán)境觸發(fā)和刺激物。
納入上述因素的長期哮喘護理路徑可作為門診哮喘護理的路線圖,并有助于簡化不同患者的門診護理。
清潔護理。
健客價: ¥5緩解牙齦紅腫,改善牙齦出血。
健客價: ¥49舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥218清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價: ¥27.51.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32兒童鈣補充。
健客價: ¥39用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護理。
健客價: ¥52舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥144健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價: ¥9南藥王牙齦護理牙膏:緩解牙齦紅腫,改善牙齦出血。 云南白藥牙膏:云南白藥牙膏內(nèi)含的云南白藥活性成份,具有幫助抑制牙齦出血、修復口腔潰瘍、改善牙齦腫痛、祛除口腔異味的作用,同時具有幫助防止牙齦炎、牙周炎、牙齦萎縮等問題的作用。
健客價: ¥69.9清潔鼻腔、保持濕潤。
健客價: ¥198清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風,傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價: ¥26健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價: ¥9抑制引致各種婦科疾病的細菌生長,防止和預防各種婦科病的發(fā)生。
健客價: ¥15專為嬰幼兒設計的與肌膚PH值相近的免洗倍護滋養(yǎng)配方,無需清洗的新型潔手產(chǎn)品,配方溫和柔潤,近零刺激,特添加甘油、玉米谷蛋白氨基酸類等保濕成分,保護皮膚水份,防止皮膚干燥開裂,溫和潔凈嬌嫩雙手。在潔凈肌膚的同時,滋養(yǎng)肌膚,令雙手更柔潤潔凈。使用方便,不用水洗。
健客價: ¥9.5用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥1898用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥2999用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥3199葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 兒童維D鈣咀嚼片:兒童鈣補充。
健客價: ¥89.9用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥1898用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥2999用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥3199用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥1999用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥4599