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哮喘放射敏感性與放療療效直接有關(guān)

摘要：腫瘤對(duì)射線的敏感性除受病理類(lèi)型的影響外，尚受癌細(xì)胞分化程度、瘤體細(xì)胞群的構(gòu)成比例、臨床分期、既往治療、腫瘤生長(zhǎng)部位及形狀、有無(wú)局部感染、患者營(yíng)養(yǎng)狀況或有無(wú)貧血等多種因素的影響，所以制定放療計(jì)劃前應(yīng)仔細(xì)分析，全面權(quán)衡利弊。
\放射治療原則
 
放射敏感性與放療療效直接有關(guān)，其敏感性受到很多因素的影響，主要影響因素是腫瘤來(lái)源的組織類(lèi)型。肺癌的放射治療對(duì)小細(xì)胞癌最佳，鱗狀上皮細(xì)胞癌次之，腺癌較差。小細(xì)胞癌是一種全身性疾病，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療以全身化療為主，放射治療常常配合化療應(yīng)用，常規(guī)輔以胸腔原發(fā)灶放療，以提高胸內(nèi)腫瘤的局部控制率。
 
一般放療范圍應(yīng)包括原發(fā)灶，同側(cè)肺門(mén)及縱隔和已有的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶并包括較廣泛的鄰近淋巴結(jié)引流區(qū)。鱗狀細(xì)胞癌病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢，對(duì)放射線有中等度的敏感性，故多用根治性治療，放療范圍包括原發(fā)灶、肺門(mén)及縱隔。
 
腺癌對(duì)射線敏感性差，且容易血行轉(zhuǎn)移，故多采用放射與化療的綜合治療。
 
總之，腫瘤對(duì)射線的敏感性除受病理類(lèi)型的影響外，尚受癌細(xì)胞分化程度、瘤體細(xì)胞群的構(gòu)成比例、臨床分期、既往治療、腫瘤生長(zhǎng)部位及形狀、有無(wú)局部感染、患者營(yíng)養(yǎng)狀況或有無(wú)貧血等多種因素的影響，所以制定放療計(jì)劃前應(yīng)仔細(xì)分析，全面權(quán)衡利弊。
 
放射治療的適應(yīng)證
 
根據(jù)治療的目的，分為根治性放療、姑息性放療、術(shù)前放療、術(shù)后放療及近距離放療等。
 
根治性放射治療：根治性放射治療適合于局限在一側(cè)胸腔內(nèi)的肺癌，無(wú)論有無(wú)肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即病期早于Ⅲa或Ⅲb者，但有下列情況者一般不做根治性放療：如晚期肺癌有嚴(yán)重全身衰竭，肺癌胸膜廣泛轉(zhuǎn)移，并發(fā)大量胸腔積液。兩肺轉(zhuǎn)移又有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重感染無(wú)法控制，肝、腎功能異常，嚴(yán)重貧血及白細(xì)胞數(shù)過(guò)低。
 
姑息性放射治療：對(duì)晚期肺癌進(jìn)行姑息性放療，原則上不增加患者負(fù)擔(dān)，應(yīng)爭(zhēng)取減輕痛苦，緩解癥狀，改善生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命；也有僅為安慰作用的放射治療，如骨轉(zhuǎn)移的疼痛，腦轉(zhuǎn)移的癱瘓、昏迷等。
 
手術(shù)前放療：手術(shù)前放療是綜合治療的一部分，旨在提高手術(shù)切除率，減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn)，減少傷口中癌細(xì)胞污染種植的機(jī)會(huì)，使一些在技術(shù)上不能切除的腫瘤變?yōu)槟芮谐?；其次，能使手術(shù)范圍縮小，如單純手術(shù)需做全肺切除的患者，術(shù)前放療后有時(shí)可改為局部肺葉切除；其三，提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高生存質(zhì)量。
 
放療距手術(shù)時(shí)間一般以50天左右為宜，最長(zhǎng)不得超過(guò)3個(gè)月。
 
手術(shù)后放射治療：用于手術(shù)前估計(jì)不足、手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例。術(shù)后病理證實(shí)手術(shù)切緣陽(yáng)性，肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。手術(shù)中應(yīng)在局部殘留灶放置銀夾標(biāo)記以便放療時(shí)能準(zhǔn)確定位。
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