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會(huì)診婦產(chǎn)科|孕期哮喘的用藥選擇

2018-05-21 來(lái)源:新呼吸指南、過(guò)敏科學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在妊娠期,隨著膈肌位置升高,殘氣量、呼氣儲(chǔ)備量和功能殘氣量有不同程度地下降,通氣量和氧耗量增加,導(dǎo)致過(guò)度換氣;同時(shí)黃體酮、胃食管反向壓力增加等均可使哮喘加重[1]。
妊娠期支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是哮喘管理中的一種特殊情況,是影響妊娠期婦女及其胎兒的主要醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一。妊娠期哮喘發(fā)作危害母嬰健康,可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)難產(chǎn)、陰道出血、糖尿病、高血壓、先兆子癇等,也可導(dǎo)致新生兒低體重、早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)、生長(zhǎng)遲緩、發(fā)育不良、先天畸形等[2]。
 
妊娠遇上哮喘會(huì)有哪些影響?
 
1、妊娠可以使哮喘加重、惡化,甚至是急性發(fā)作
 
妊娠對(duì)哮喘的影響主要是由于機(jī)械性的影響和與哮喘有關(guān)的激素變化的作用有關(guān)。
 
(1)在妊娠期,隨著膈肌位置升高,殘氣量、呼氣儲(chǔ)備量和功能殘氣量有不同程度地下降,通氣量和氧耗量增加,導(dǎo)致過(guò)度換氣;同時(shí)黃體酮、胃食管反向壓力增加等均可使哮喘加重[1]。
 
(2)妊娠晚期隨著子宮的增大,膈肌抬高,殘氣量、呼氣儲(chǔ)備量等不同程度的下降,以及妊娠期孕酮、雌激素等水平的升高,胎兒或胎盤組織產(chǎn)生的易感物質(zhì)導(dǎo)致IgE水平升高,使哮喘惡化。
 
(3)部分患者孕前哮喘未很好控制,妊娠期治療哮喘的用藥量減少甚至停藥,會(huì)導(dǎo)致哮喘加重而急性發(fā)作[3]。
 
但也有學(xué)者認(rèn)為,孕婦體內(nèi)血游離皮質(zhì)醇、組織胺酶及孕酮等激素水平,增強(qiáng)了支氣管平滑肌β-受體興奮性,這有助于支氣管擴(kuò)張及降低氣道阻力,使哮喘發(fā)作次數(shù)減少以及嚴(yán)重程度降低。
 
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