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特殊類型哮喘發(fā)作應警惕

2018-04-27 來源:哮喘疾病常識、XYWY哮喘咨詢   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者以長期頑固干咳,咳嗽持續(xù)時間往往超過1月,夜間尤甚為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊型哮喘,大多無呼吸困難,肺部聽診無哮鳴音,經多種抗生素治療無效,支氣管舒張劑及腎上腺皮質激素治療可使咳嗽癥狀緩解,臨床易漏診。
2018年5月1日是第二十個“世界哮喘日”,今年哮喘日的主題是“重視氣道疾病防治:從現(xiàn)在開始(Nevertooearly,nevertoolate.It‘salwaystherighttimetoaddressairwaysdisease)”。
 
說到哮喘,可能很多人并不陌生。哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥;以反復發(fā)作的胸悶、喘息、呼吸困難和咳嗽等為主要癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生,在發(fā)作前常有鼻塞、噴嚏和眼癢等先兆癥狀,發(fā)作嚴重者可在短時間內出現(xiàn)嚴重的呼吸困難和低氧血癥。哮喘如得不到及時治療,不但會反復發(fā)作,還會引起多種并發(fā)癥。除了最常見的因變應原導致的過敏性哮喘外,生活中有一些哮喘,沒有典型的發(fā)作,僅有咳嗽或胸悶為唯一癥狀,也應警惕哮喘的發(fā)作。下面就給大家介紹幾種哮喘的特殊類型。
 
咳嗽變異性哮喘
 
患者以長期頑固干咳,咳嗽持續(xù)時間往往超過1月,夜間尤甚為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊型哮喘,大多無呼吸困難,肺部聽診無哮鳴音,經多種抗生素治療無效,支氣管舒張劑及腎上腺皮質激素治療可使咳嗽癥狀緩解,臨床易漏診。
 
運動性哮喘
 
劇烈運動也可誘發(fā)哮喘發(fā)作,稱為運動性哮喘。其機制可能為劇烈運動后過度呼吸,使氣道黏膜上皮的水分和熱量丟失,暫時滲透壓升高,誘發(fā)平滑肌痙攣。一般在短暫運動5-10分鐘后出現(xiàn)支氣管痙攣,表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短和喘息等癥狀,同時伴有肺功能參數(shù)下降,30-60分鐘內可自行緩解。運動性哮喘患者應避免吸入寒冷空氣,運動前做熱身運動,運動前預先吸入短效β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑預防。若運動性哮喘發(fā)作,應立即停止運動,并吸入β2受體激動劑。

藥物性哮喘
 
藥物引起的哮喘發(fā)作有特異性和非特異性兩種,前者以生物制品多見,后者常見于使用交感神經阻斷藥、副交感神經增強劑以及環(huán)氧化酶抑制劑,如普萘洛爾(心得安),新斯的明、阿司匹林等。其中以阿司匹林不耐受性哮喘人群為主,典型癥狀表現(xiàn)為服用阿司匹林類藥物10-120分鐘后,即突然劇烈哮喘發(fā)作,呈端坐呼吸,常伴有發(fā)紺、大汗淋漓、結膜充血、說話困難等表現(xiàn)癥狀,嚴重者可因休克、窒息而死亡;某些患者也可表現(xiàn)為在喘息癥狀前后出現(xiàn)過敏癥狀如蕁麻疹、喉頭水腫、鼻塞和流涕等。為防止危及生命的情況出現(xiàn),阿司匹林不耐受性哮喘患者應嚴格避免口服或注射阿司匹林類藥物和其它抑制環(huán)氧化酶的藥物。

職業(yè)性哮喘
 
常見的職業(yè)性過敏物谷物粉、面粉、動物皮毛等,也包括煤氣、油煙、被動吸煙、殺蟲噴霧劑等。典型的職業(yè)性哮喘表現(xiàn)為工作期間或工作后出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎和結膜炎等癥狀。發(fā)作與工作環(huán)境有密切關系,高分子量致喘物誘發(fā)速發(fā)型哮喘反應,表現(xiàn)為進入工作環(huán)境后即出現(xiàn)哮喘癥狀,離開后迅速緩解;由低分子量致喘物誘發(fā)的哮喘則表現(xiàn)為遲發(fā)性哮喘反應,易被忽視和誤診。一旦確診,患者應立即脫離致敏環(huán)境,控制癥狀,恢復氣道反應性,防止出現(xiàn)不可逆改變。
 
胸悶性哮喘(CTVA)
 
是以胸悶為唯一臨床癥狀的不典型哮喘?;颊邿o反復發(fā)作的喘息和呼吸困難,無咳嗽,肺部聽診無哮鳴音,卻存在氣道高反應性和可逆氣流受限以及典型的哮喘病理特征,對吸入性糖皮質激素治療有效。有研究表明,CTVA患者多合并有抑郁、焦慮等心理障礙,應在針對哮喘治療的同時輔以心理支持。
 
還有其它的因素也可以誘發(fā)哮喘,如精神因素,緊張不安,情緒激動等會促使哮喘發(fā)作;氣溫、濕度、氣壓及空氣中離子等發(fā)生改變時可誘發(fā)哮喘,故在秋冬季節(jié)氣候轉變時哮喘易發(fā)作。不少女性哮喘患者在月經前3~4天加重,可能與經期前黃體酮的突然下降有關。
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