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哮喘急性加重預防用藥方案的比較

2018-04-03 來源:吉納哮喘吧、哮喘專家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:這些策略包括聯合已有藥物治療,比如聯合吸入激素和長效β激動劑,或聯合其他藥物,比如白三烯受體拮抗劑和抗IgE抗體,已有多項臨床研究測試過這些藥物。
哮喘是一種常見的慢性氣道疾病,疾病過程無法預知。國際哮喘指南把防止哮喘急性加重作為一項主要的長期治療目標。
 
哮喘突然惡化常導致患者負擔加重,且治療費用昂貴。急性加重的哮喘患者其耗費的醫(yī)療費用是沒有急性加重患者的2倍。
 
雖然吸入糖皮質激素(抗炎性控制藥物)是目前防止哮喘急性加重的最重要治療,但人們也研究了其他幾個藥物或聯合用藥策略。
 
這些策略包括聯合已有藥物治療,比如聯合吸入激素和長效β激動劑,或聯合其他藥物,比如白三烯受體拮抗劑和抗IgE抗體,已有多項臨床研究測試過這些藥物。
 
本研究通過多種干預措施比較的meta分析,比較了所有用于慢性哮喘維持治療策略的有效性和安全性。
 
主要觀察它們在哮喘長期治療中對于減少急性加重的能力,并以此排序,評估藥物預防持續(xù)性哮喘急性加重的情況。
 
研究采用美國胸科協(xié)會/歐洲呼吸協(xié)會的急性加重定義,
 
研究評估了2011年8月1日以前發(fā)表的所有Cochrane系統(tǒng)評價,并選取了其中與成人藥物干預有關的16篇文獻。
 
在評估了這16篇系統(tǒng)評價里面的所有研究(包括那些被原作者排除在外的研究)之后,使用相同的檢索策略對Cochrane圖書館中所有系統(tǒng)評價進行了更新檢索。
 
更新檢索范圍包含了來自Medline、Embase數據庫和Corhrance臨床試驗登記中心的關于哮喘的臨床研究。對檢索到文章的參考文獻進行評估,篩選出合適的研究。
 
由兩位研究人員對納入文獻的質量進行獨立評估,并使用標準方法獨立提取患者特征、干預措施、結果和偏倚風險等數據。
 
文獻納入標準為:成人哮喘患者隨機分配至不同維持治療組(治療至少24周)且全文中有報告急性加重的臨床試驗。
 
參考策略為吸入低劑量糖皮質激素治療。主要終點是重度急性加重率。次要終點是中度或重度急性加重的綜合。安全性終點分析為撤出研究率。
 
研究共納入了64個研究(59622隨訪患者-年),對15個治療策略和安慰劑進行了比較。
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