妊娠合并哮喘，用藥注意這些事
摘要：輕微的以及控制良好的妊娠合并哮喘可以得到好的妊娠結(jié)局，準媽媽們不用過于擔心；但是嚴重的以及控制不好的哮喘可以導致嚴重的并發(fā)癥。
妊娠期哮喘是哮喘管理中的一種特殊情況。文獻報道，妊娠期哮喘的發(fā)病率為3.8～8.4％，有哮喘病史的女性患者中，有55％的患者在妊娠期間將經(jīng)歷至少一次哮喘急性發(fā)作。那今天我們就來了解了解哮喘對妊娠的影響，及合并哮喘的準媽媽們應該注意些什么？
首先，輕微的以及控制良好的妊娠合并哮喘可以得到好的妊娠結(jié)局，準媽媽們不用過于擔心；但是嚴重的以及控制不好的哮喘可以導致嚴重的并發(fā)癥。比如，剖宮產(chǎn)、先兆子癇、生長
發(fā)育延遲、
早產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及其他圍產(chǎn)期并發(fā)癥，并且可以增加母親的發(fā)病率和死亡率。因此，妊娠時合并哮喘一定要規(guī)范治療，千萬不可掉以輕心。
如果準媽媽已確診妊娠合并哮喘，一定要注意預防哮喘發(fā)作。①嚴密觀察病情變化及時發(fā)現(xiàn)非常重要，準媽媽一旦出現(xiàn)
咳嗽，上呼吸道感染，胸痛或肺部充血都要給予預防性治療，防止哮喘發(fā)作。②準媽媽應盡量避免接觸已知過敏原和可能促進哮喘發(fā)作的因素，如粉塵、香料、冷空氣等，阿司匹林等可誘發(fā)哮喘的
藥物應避免接觸；③同時合并反流食管炎準媽媽要特別當心，因為反流食管炎可誘發(fā)支氣管痙攣，因此睡眠前應服用適當?shù)目顾崴幬餃p輕胃酸反流，同時可提高床頭，減少咖啡因的攝入，盡量避免誘發(fā)癲癇發(fā)作。
那么，在妊娠期哪些哮喘藥物是相對安全的呢？根據(jù)妊娠期用藥美國藥物和食品管理局（FDA）頒布的對妊娠的危險性等級標準為：
A類：對照研究（人類+動物）顯示無害。
B類：對人類無危害證據(jù)。
C類：不能除外危害性。在人類尚缺乏有關(guān)研究，但對孕婦的益處大于對胎兒的危害。
D類：對胎兒有危害。
X類：妊娠期禁用。
其中，A類最為安全，但該類藥物極少；B、C類也相對比較安全，妊娠期臨床選用的藥物多為這兩個級別。
▍臨床常用的哮喘藥物的妊娠分級如下：
C類藥物：潑尼松、地塞米松、倍氯米松、曲安奈德、沙丁胺醇、氨茶堿、多索茶堿。
最后，需要提醒準媽媽的是，哮喘的治療需要長期的過程，切不可病情控制進入哮喘緩解期后，就放松警惕，認為只要“不喘”就是好了，就不必再吃藥了。結(jié)果往往導致哮喘反復發(fā)作，氣道的慢性炎癥得不到有效控制。正規(guī)的治療是在疾病進入緩解期后定期隨訪，醫(yī)生會根據(jù)患兒病情，進行肺功能評估并制定下一步治療方案。
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