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秋冬兒童哮喘高發(fā),吸入性激素會(huì)產(chǎn)生依賴嗎?

2017-11-20 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度以及患兒年齡,有不同的治療方案。無(wú)論是≥6歲兒童還是<6歲的兒童治療方案中,第1級(jí)往往是無(wú)特殊治療,而從第2級(jí)及之后的治療方案中,吸入性激素(ICS)都是基礎(chǔ)治療,也就是優(yōu)選方案。
  天氣漸冷,又到了兒童哮喘的高發(fā)季。支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病,由于家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知仍不充分,臨床管理控制不足,今年我國(guó)兒童哮喘患病率仍明顯上升。隨著前來(lái)陪同孩子就診的家長(zhǎng)越來(lái)越多,面對(duì)治療,常常會(huì)問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題“給孩子用激素,會(huì)產(chǎn)生依賴嗎”?
 
  ▼兒童哮喘
 
  支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,主要的癥狀包括以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等非特異性的呼吸道癥狀,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇,而秋冬正是發(fā)作或加重的高發(fā)季。
 
  ▼吸入性激素必不可少
 
  根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度以及患兒年齡,有不同的治療方案。無(wú)論是≥6歲兒童還是<6歲的兒童治療方案中,第1級(jí)往往是無(wú)特殊治療,而從第2級(jí)及之后的治療方案中,吸入性激素(ICS)都是基礎(chǔ)治療,也就是優(yōu)選方案。
 
  所以,吸入性激素是最基本的治療,也是控制哮喘最為有效治療藥物。
 
  ▼吸入性激素會(huì)導(dǎo)致依賴嗎?
 
  回到最初的問(wèn)題,吸入性激素治療哮喘,會(huì)導(dǎo)致兒童依賴嗎?
 
  通過(guò)上述解釋已經(jīng)說(shuō)明吸入性激素對(duì)于治療的必要性,實(shí)際上,與口服激素不同,吸入性激素的不良反應(yīng)非常小,很多吸入激素的制劑,例如布地奈德、氟替卡松等,大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,對(duì)于兒童、老人以及孕婦都是可以使用的,適量吸入激素也不會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。
 
  實(shí)際上,家長(zhǎng)誤認(rèn)為產(chǎn)生激素依賴性都是因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范的治療。這也需要提到另一個(gè)誤區(qū)——沒(méi)有癥狀了就可以停藥,而如果治療時(shí)間不夠,自行過(guò)早停藥,病情會(huì)發(fā)生反復(fù),導(dǎo)致家長(zhǎng)出現(xiàn)“激素依賴”的錯(cuò)覺(jué),其實(shí)只是病情根本沒(méi)有被控制住。一般哮喘的治療需要在1年左右甚至更長(zhǎng)時(shí)間,并且密切隨訪。
 
  ▼吸入性激素也有副作用
 
  適量的吸入性激素全身副作用并沒(méi)有口服激素明顯,目前也沒(méi)有明確的證據(jù)支持,但也存在著一些局部不良反應(yīng)。例如導(dǎo)致咽喉不適、口腔真菌感染等,所以一般建議使用吸入性激素的患兒在每次吸入后漱口幾次,以減少不良反應(yīng)。
 
  另外需要注意的是,吸入性激素是慢性、長(zhǎng)期、控制性用藥,并不能緩解急性癥狀,當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí),需要首先吸入沙丁胺醇等支氣管舒張劑,緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)更需及時(shí)就醫(yī)。
 
  ▼還有一些小問(wèn)題
 
  1.哮喘和過(guò)敏有關(guān)嗎?
 
  研究發(fā)現(xiàn),許多哮喘患者確實(shí)有同時(shí)有濕疹或變應(yīng)性鼻炎等其他過(guò)敏性疾病病史,或者家族史。指南也指出,具有相關(guān)病史增加了哮喘診斷的可能性。
 
  2.哮喘一定會(huì)“喘”嗎?
 
  許多家長(zhǎng)會(huì)疑惑明明孩子只有咳嗽的癥狀,卻被診斷為哮喘。其實(shí)由于兒童年齡及發(fā)育的不同,臨床表現(xiàn)也有諸多不同,同時(shí),哮喘中的“咳嗽變異性哮喘(CVA)”是兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)的原因之一,以咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)。
 
  3.成年了哮喘就能好?
 
  有些兒童隨年齡的增長(zhǎng),發(fā)育逐漸完善,哮喘發(fā)作次數(shù)會(huì)逐漸減少甚至停止發(fā)作。但是,平穩(wěn)狀態(tài)不等于治愈,研究發(fā)現(xiàn),30%-50%癥狀消失的兒童仍有反復(fù)發(fā)作的可能性,或者持續(xù)存在氣道高反應(yīng)性。所以哮喘一定要早發(fā)現(xiàn)早治療,維持規(guī)范的治療和療程
 
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