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妊娠期哮喘也可用糖皮質(zhì)激素

2017-11-16 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)孕婦哮喘嚴(yán)重發(fā)作時,需靜脈滴注氫化可的松1~2天,氣喘好轉(zhuǎn)后立即改用口服強(qiáng)的松和輔用吸入丙酸倍氯米松,并逐漸減少直至停用口服強(qiáng)的松,單用吸入丙酸倍氯米松維持,亦可合用其他平喘藥物。
  妊娠期哮喘的治療與一般哮喘治療有所不同,要根據(jù)孕婦哮喘發(fā)作時的輕重程度選擇適當(dāng)?shù)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.ylymall.com/yyzd/' target='_blank'>藥物。
 
  妊娠期如果哮喘發(fā)作每周少于兩次,夜間哮喘發(fā)作每月少于兩次,可選用β2-受體激動劑,每次兩撳,每4小時一次。上述情況使用β2-受體激動劑,經(jīng)過吸入、口服等途徑用藥,在常規(guī)劑量下對胎兒沒有損害作用。如果用藥后孕婦氣喘消失,最大呼氣流速恢復(fù)正常,則吸入β2-受體激動劑暫停,改為氣喘出現(xiàn)時再用。如果癥狀控制不理想,可加用口服茶堿類藥物,一般用長效氨茶堿,每晚服1片,以便控制夜間哮喘。有條件的話,在使用茶堿類藥物時孕婦應(yīng)該測定血清茶堿濃度。
 
  當(dāng)孕婦吸入β2-受體激動劑需要量增加或每日需要常規(guī)應(yīng)用才能控制哮喘發(fā)作時,這提示哮喘病情已由輕度轉(zhuǎn)為中度,需要應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素。經(jīng)長期觀察,每日丙酸倍氯米松200~800微克的劑量,一般認(rèn)為對胎兒無副作用,可以作為吸入糖皮質(zhì)激素的首選藥物。如果病情未能控制,可加用口服強(qiáng)的松,一般采用每日或隔日頓服。
 
  當(dāng)孕婦哮喘嚴(yán)重發(fā)作時,需靜脈滴注氫化可的松1~2天,氣喘好轉(zhuǎn)后立即改用口服強(qiáng)的松和輔用吸入丙酸倍氯米松,并逐漸減少直至停用口服強(qiáng)的松,單用吸入丙酸倍氯米松維持,亦可合用其他平喘藥物。
 
  特別需要指出的是,以前對哮喘孕婦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有較多顧慮,擔(dān)心其對孕婦,尤其對胎兒有不利的影響。近年來國外學(xué)者經(jīng)長期動物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察,特別是通過藥物動力學(xué)研究證實(shí),氫化可的松、強(qiáng)的松和強(qiáng)的松龍對胎兒沒有多大作用,而地塞米松進(jìn)入胎盤的濃度較大,對胎兒的作用和對孕婦的作用相似。根據(jù)以上結(jié)果,如果哮喘孕婦因病情需要應(yīng)用口服強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍或靜滴氫化可的松,對孕婦和胎兒來說還是安全的,但地塞米松則不宜用。
 
  此外,在妊娠前3個月也應(yīng)盡量避免全身使用糖皮質(zhì)激素。某些糖皮質(zhì)激素依賴的哮喘患者,應(yīng)盡量改全身用藥為吸入用藥,其中首選丙酸倍氯米松。對于此類病人,分娩過程是關(guān)鍵,應(yīng)在進(jìn)入產(chǎn)房時給予適量的糖皮質(zhì)激素,防止分娩時生理性緊張導(dǎo)致體內(nèi)糖皮質(zhì)激素下降引起哮喘發(fā)作。非糖皮質(zhì)激素依賴的妊娠哮喘患者,則應(yīng)盡量少用或不用糖皮質(zhì)激素。
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