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咳嗽性哮喘能治好嗎?反復(fù)易感

2017-11-13 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:白三烯受體拮抗劑對慢性哮喘炎癥和氣道壁重構(gòu)有明確拮抗作用,而在CVA中已被證實(shí)存在有上皮下層的增厚,雖然程度較典型哮喘輕,因此有理由考慮使用白三烯受體拮抗劑長期抗炎治療CVA
  伴隨癥狀
 
  該病的發(fā)病人群在近年成上升趨勢,西醫(yī)多以過敏來解釋這一疾病。中醫(yī)認(rèn)為,該病可分為肺經(jīng)積熱型、肺脾氣虛型以及虛寒型等幾類,經(jīng)過寇小兒長期的臨床觀察發(fā)現(xiàn),小兒變異性咳嗽尤以積熱型多見,孩子在長期反復(fù)咳嗽的同時(shí),還易表現(xiàn)出下列癥狀:
 
  1.易發(fā)濕疹或反復(fù)皮膚瘙癢。
 
  2.鼻炎或反復(fù)揉鼻。
 
  3.大量出汗。
 
  4.大便干燥難解或易泄瀉。
 
  5.反復(fù)易感。
 
  經(jīng)支氣管舒張劑和ICS治療2周,患兒的咳嗽癥狀仍未能得到控制,應(yīng)對疾病進(jìn)行重新評估。如果顯示氣道嗜酸性粒細(xì)胞增多,可以考慮附加白三烯受體拮抗劑治療。白三烯受體拮抗劑可以作為高劑量ICS的附加治療以減少ICS的劑量。隨機(jī)前瞻性雙盲研究顯示,白三烯受體拮抗劑可有效改善CVA患者的咳嗽,并抑制CVA患者對吸入辣椒素的咳嗽敏感性。23例不吸煙且接受初始治療的持續(xù)CVA患者,使用孟魯司特治療4周后,咳嗽癥狀明顯改善,CVA患者氣道咳嗽敏感性顯著降低;并能降低液嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)。
 
  白三烯受體拮抗劑對慢性哮喘炎癥和氣道壁重構(gòu)有明確拮抗作用,而在CVA中已被證實(shí)存在有上皮下層的增厚,雖然程度較典型哮喘輕,因此有理由考慮使用白三烯受體拮抗劑長期抗炎治療CVA,但是白三烯受體拮抗劑單藥治療對于預(yù)防CVA氣道重構(gòu)的作用尚不明確。
 
  兒童CVA是慢性咳嗽的主要原因之一,對于存在支氣管反應(yīng)性增高的慢性咳嗽患者,要考慮CVA的可能。其發(fā)病機(jī)理與典型哮喘相似,存在氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性和氣道重塑。CVA的臨床診斷需要依靠病史、癥狀、體檢及輔助檢查,確診依賴于支氣管舒張劑對咳嗽癥狀的明確治療效應(yīng)。相反,如吸入甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)陰性,可基本排除CVA的診斷。一旦確診CVA應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范抗哮喘治療,使用抗炎藥物早期干預(yù)有利于預(yù)防CA的發(fā)生。此外,需對患兒進(jìn)行長期隨訪,了解其發(fā)展成CA的線索,盡量阻斷此進(jìn)程。
 
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