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老年性哮喘的療法老年哮喘定義

2017-11-09 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘定義包括病理生理及臨床特征,臨床癥狀主要包括夜間陣發(fā)性氣促,伴咳嗽、喘息,呼氣相的氣道阻塞,病理特點(diǎn)表現(xiàn)為氣道炎癥和氣道重構(gòu)。
  老年哮喘定義
 
  哮喘定義包括病理生理及臨床特征,臨床癥狀主要包括夜間陣發(fā)性氣促,伴咳嗽、喘息,呼氣相的氣道阻塞,病理特點(diǎn)表現(xiàn)為氣道炎癥和氣道重構(gòu)。老年系指年齡大于64歲的成人,其中64-75歲的成年人稱為老年初期,75歲以上者稱為老年后期。按照時(shí)間順序、生理機(jī)能及社會(huì)文化進(jìn)行分期,有益于老年哮喘的衛(wèi)生保健管理(health-caremanagement)。在多數(shù)國(guó)家,退休年齡在60歲或者64歲,此能較好的界定衛(wèi)生保健管理機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的年齡人群,而老年后期界定在75歲是基于社會(huì)活動(dòng)能力的改變,該人群社會(huì)活動(dòng)減少,喜歡院舍居住環(huán)境,這些有益于提供衛(wèi)生保健服務(wù)的優(yōu)先原則。此外,老年哮喘尚可分為長(zhǎng)期罹患的哮喘(longstandingasthma,LSA)或早發(fā)哮喘(early-onsetasthma,EOA)和晚發(fā)哮喘(late-onsetasthma,LOA)(首診年齡>65歲)兩類。40-50%老年哮喘首診年齡在40歲左右
 
  老年人肺功能正常參考值下限的定義亦存在困難,因此在該人群尚需要更多的研究以量化與氣道阻塞檢查各種標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)肺功能檢查發(fā)現(xiàn)存在異常氣道阻塞時(shí),則需要進(jìn)行支氣管擴(kuò)張試驗(yàn)以確診哮喘;肺功能正常不能排除哮喘,繼后需要支氣管激發(fā)試驗(yàn)確診。如果不完全可逆的氣道阻塞與伴隨有呼吸道癥狀的可變的氣流阻塞共存時(shí),更多見(jiàn)于哮喘/COPD重疊綜合征。研究表明,所謂的“健康”老年人實(shí)際上已發(fā)生氣流阻塞的生理變化[18]。衰老總是伴隨FVC和EFV1每年下降15-30ml,且EFV1的下降速度總是超過(guò)FVC,這會(huì)導(dǎo)致FEV1/FVC預(yù)測(cè)值及正常范圍下限的降低。GOLD推薦固定的界值FEV1/FVC<70%<span=“”>會(huì)高估或錯(cuò)誤估計(jì)老年人群的氣道阻塞[19]。ATS/ERS肺功能解釋指南推薦FEV1/FVC用于診斷氣道阻塞時(shí),應(yīng)考慮其正常范圍的下限應(yīng)基于95%的可信區(qū)間,且需校正年齡、性別、身高、種族。采用不恰當(dāng)?shù)姆匠炭赡軙?huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤分類,目前用于老年人群的參考方程大多數(shù)源于非老年人群[18]。
 
  PEF動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有益于青年哮喘患者的診斷及隨訪,但是對(duì)合作欠佳和肌肉無(wú)力的部分老年患者則不能準(zhǔn)確測(cè)量。前瞻性的研究尚未證實(shí)在綜合性哮喘治療方案中,有癥狀的中、重度老年哮喘受益于PEF監(jiān)測(cè)。
 
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