采分點(diǎn)1：支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥，使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起廣泛的、可逆性氣道阻塞。
采分點(diǎn)2：支氣管哮喘常于夜間和（或）清晨發(fā)作、加重，多數(shù)病人可自行或在治療后緩解。
采分點(diǎn)3：哮喘早期的病理變化是可逆的，隨著疾病的發(fā)展，病理變化逐浙明顯，肺高度膨脹，支氣管平滑肌肥厚，黏膜水腫、充血，上皮脫落廠基膜顯著增厚，支氣管壁有嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，氣管、支氣管內(nèi)有大量黏液栓。
采分點(diǎn)4：有研究表明，哮喘病人存在與氣道高反應(yīng)性、lgE調(diào)節(jié)、特異性反應(yīng)相關(guān)的基因，這些基因在哮喘發(fā)病中起著重要的作用。
采分點(diǎn)5：環(huán)境因素中的可激發(fā)因素以吸入性變應(yīng)原為主，如花粉、塵螨、動(dòng)物的毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸人物。
采分點(diǎn)6：哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，胸悶、
咳嗽、咳白色泡沫
痰，發(fā)病前多有干咳、
打噴嚏、流淚等先兆，病人常被迫坐起。
采分點(diǎn)7：嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)治療不易緩解者，稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài)。表現(xiàn)為極度呼吸困難、發(fā)紺、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。
采分點(diǎn)8：哮喘發(fā)作時(shí)雙肺呈過(guò)度充氣狀態(tài)，哮鳴音廣泛，呼氣音延長(zhǎng)，但當(dāng)哮喘非常嚴(yán)重時(shí)或輕度哮喘時(shí)哮鳴音可不出現(xiàn)。
采分點(diǎn)9：哮喘非常嚴(yán)重時(shí)或輕度哮喘時(shí)可有發(fā)紺、心率增快、奇脈、頸靜脈怒張、胸腹反常運(yùn)動(dòng)等體征，發(fā)作緩解后可無(wú)任何癥狀及體征。
采分點(diǎn)10：支氣管哮喘根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、緩解期。
采分點(diǎn)11：支氣管哮喘急性發(fā)作期是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加劇，常有呼吸困難，以呼吸流量降低為其特征，常因接觸變應(yīng)原等刺激物治療不當(dāng)所致。
采分點(diǎn)12：支氣管哮喘緩解期是指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，市功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。
采分點(diǎn)13：哮喘發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高；并發(fā)感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。
采分點(diǎn)14：哮喘發(fā)作可有不同程度的P。O：降低，缺氧引起反射性過(guò)度通氣導(dǎo)致PaCO2降低，要吸性堿中毒。
采分點(diǎn)15：重癥哮喘時(shí)，氣道嚴(yán)重阻塞，可有Pa0：降低而PaCO2增高，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。
采分點(diǎn)16：哮喘發(fā)作時(shí)x線檢查可見(jiàn)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)。并發(fā)感染時(shí)，可見(jiàn)肺紋理增加、炎性浸潤(rùn)陰影。
采分點(diǎn)17：哮喘痰液檢查中，涂片可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞、黏液栓。
采分點(diǎn)18：測(cè)定變應(yīng)性指標(biāo)結(jié)合病史有助于對(duì)哮喘病人的病因診斷和避免或減少對(duì)該致敏因素的接觸，變應(yīng)性哮喘病人血清特異性IgE可較正常人明顯增高。
采分點(diǎn)19：β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘癥狀的首選藥，其除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還具有一定的抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用。
采分點(diǎn)20：β2受體激動(dòng)劑的用
藥方法首選吸入法。
采分點(diǎn)21：茶堿類(lèi)有松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的收縮，抗氣道炎，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用。常用口服，必要時(shí)靜脈滴注
采分點(diǎn)22：氨茶堿的不良反應(yīng)主要是胃腸道、心血管癥狀，可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。
采分點(diǎn)23：抗膽堿能
藥物具有舒緩支氣管、減少分泌物分泌的作用。其與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，對(duì)于夜間哮喘、痰多的病人尤其適用。
采分點(diǎn)24：色甘酸鈉通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞，預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)和致敏原誘發(fā)的哮喘最有效。
歷年考題
【A1型題】1．哮喘發(fā)生的本質(zhì)是（D）
A。交感神經(jīng)興奮
B．迷走神經(jīng)興奮
C．氣道反應(yīng)性降低
D．免疫介導(dǎo)氣道慢性炎癥
E．β腎上腺素受體功能低下
【考點(diǎn)提示】支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥，使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起廣泛的、可逆性氣道阻塞。
【A1型題】2．支氣膏哮喘的臨床表現(xiàn)是（C）
A．吸氣性呼吸困難伴三凹征
B．發(fā)作性呼吸困難伴窒息感
C．反復(fù)發(fā)作帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難
D．帶哮鳴音的混合性呼吸困難
E。呼吸困難伴哮鳴音
【考點(diǎn)提示】支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。
【A1型題】3．糖皮質(zhì)激素用于治療哮喘的主要作用是（B）
A．降低痰液黏稠度
B．抑制氣道炎癥反應(yīng)
C．舒張支氣管平滑肌
D．抑制咳嗽中樞
E。興奮呼吸中樞
【考點(diǎn)提示】糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物，主要通過(guò)抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。
【A2型題】4患者，、男，45歲。支氣管哮喘病史20余年，每年急性發(fā)作數(shù)次，經(jīng)用藥治療后可以緩解。患者在與護(hù)土交流時(shí)詢(xún)問(wèn)：“由于自覺(jué)癥狀消失后即停止服藥，因此下次發(fā)作時(shí)是否可以先自行服用上次剩余的藥物？”護(hù)士首先要向患者重點(diǎn)說(shuō)明的是（B）
A．應(yīng)每天定時(shí)曰服支氣管擴(kuò)張劑
B．需認(rèn)識(shí)到要長(zhǎng)期規(guī)范治療哮喘，不得自行停藥
C。鼓勵(lì)多作運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體
D。應(yīng)當(dāng)尋求醫(yī)生幫助，及時(shí)解決用藥問(wèn)題應(yīng)當(dāng)尋找發(fā)病原因，避免復(fù)發(fā)，以減少用藥
E．應(yīng)當(dāng)尋找發(fā)病原因，避免復(fù)發(fā)，以減少用藥
【考點(diǎn)提示】患者支氣管哮喘病史已達(dá)20余年，每年都有急性發(fā)作，哮，喘患者藥物治療中必須遵循長(zhǎng)期、規(guī)范、足量的原則，不得自行停藥。
【A2型題】5?；颊撸?，48歲。哮喘持續(xù)發(fā)作，呼吸36次／分，吸氣時(shí)脈搏明顯減弱，此時(shí)該患者的脈搏屬于（A）
A。奇脈
B。短絀脈
C。洪脈
D。交替脈
E。水沖脈
【考點(diǎn)提示】奇脈是指病人觸診時(shí)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時(shí)又復(fù)原的現(xiàn)象。
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
