哮喘的本質是一種氣道慢性炎癥,其參與的炎癥細胞主要有嗜酸性粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞等。氣道炎癥導致氣道對外界各種刺激反應性增強(這稱之為氣道高反應性),進而出現(xiàn)反復發(fā)作性的喘息、氣急、呼吸困難或
咳嗽等癥狀,常與接觸塵螨、花粉、動物皮毛,吸入一些刺激性的氣體,劇烈地運動,緊張、興奮等強烈情緒,
藥物以及受涼感冒等因素都有密切的關系。在重癥哮喘急性發(fā)作時,患者可有窒息感、煩躁、大汗淋漓、呼吸急促、不能平臥,說話不成句,嚴重者出現(xiàn)意識模糊,如不及時搶救,可危及生命。大家熟知的歌星鄧麗君和飛人柯受良都是由于哮喘未得到控制,急性發(fā)作而去世的。因此哮喘患者如果不接受正確的診斷和規(guī)范化的治療,后果是非??膳碌?。
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1.避免接觸過敏源,預防哮喘發(fā)作。下列因素可誘發(fā)哮喘發(fā)作:
①屋塵螨:是哮喘最常見的變應原,也是哮喘在世界范圍內的重要發(fā)病因素。塵螨很小用肉眼無法看見,主要靠人體脫落的皮屑生活。要消滅它們并不難,每周用熱水洗滌床單和毛毯,在太陽下晾曬;枕頭和被褥用不透氣的外罩包起來;避免使用毛毯,代之以漆布或木地板;盡量使用帶濾網(wǎng)的洗塵器,室內濕度保持在50%以下。②煙草煙霧:遠離煙草煙霧,不論本人吸煙或被動吸煙,煙霧中有大量刺激性物質刺激呼吸道可誘發(fā)哮喘。③有皮毛的動物:最好不要飼養(yǎng)小動物,動物皮毛和皮毛上的微生物均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。④刺激性的氣體:哮喘患者應避免接觸一些刺激性的氣體,如廚房油煙、二氧化硫、油漆、香水等。⑤室外花粉和霉菌:在春夏之交花粉多的季節(jié),哮喘患者外出活動時,最好躲開花草集中區(qū)域,或戴上口罩,不要在潮濕地區(qū)久留。⑥藥物:哮喘患者多有過敏體質,因此服藥要特別注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管類藥物倍它洛克等都可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。
2.防寒保暖:冬春天氣寒冷,極易引起感冒、上呼吸道感染等常見病,從而導致哮喘發(fā)作。所以,有哮喘病史的患者應格外注意防寒保暖,特別要注意頸部的保暖。在衣料的選擇上,羊毛內衣、鴨絨背心、動物毛皮衣物及腈綸、滌綸等化學纖維衣料,易引起過敏、蕁麻疹、哮喘發(fā)作,故哮喘病人的內衣以純棉織品為宜,且要求面料光滑、柔軟平整,衣服不宜過緊。哮喘患者的衣被、床上用品也應少用絲棉及羽絨制品。外出注意戴口罩。對流感疫苗不過敏者,可注射流感疫苗。
3.調整飲食:飲食上可多食入些高蛋白質食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、家禽、魚等。肥肉、海魚、蝦蟹等油膩葷腥食物,有助濕、生
痰、動火之弊,吃了易引發(fā)哮喘病或使病情加重、因此要禁忌。多吃含維生素C的蔬菜和水果,如柑桔、橙、獼猴桃、西紅柿、菠菜、小白菜、青菜等,對預防感冒和治療哮喘有重要意義。總之,哮喘患者的飲食應清淡又富有營養(yǎng),不吃能引起哮喘發(fā)作的食物和“發(fā)物”,少吃辛辣油膩的食品;要少食多餐,不吃過甜、過咸的食物。
4.適當鍛煉。哮喘患者應減少劇烈運動,可選擇慢跑、散步、打
太極拳等舒緩的活動,既能御寒又能提高身體抵抗力。哮喘患者還可進行深呼吸鍛煉??s唇呼吸,經(jīng)鼻緩慢地吸氣,用口呼氣時作吹口哨樣動作,按節(jié)律進行,盡量將氣呼凈。每次練習3~5分鐘,每天練習數(shù)次。哮喘兒童應從夏季開始有計劃、有步驟地進行耐寒鍛煉,以增加機體耐寒冷的適應能力。具體措施包括有計劃少穿衣服,適當?shù)亟佑|冷水,每日進行晨跑等。
(三)規(guī)范化治療可有效控制哮喘
哮喘的預防重于治療,合理的預防,特別是吸入性激素的預防和治療,今天已被提到非常重要的位置。哮喘的本質性病變是一種炎癥,一種變態(tài)反應性炎癥。對付這種炎癥的最佳治療是激素,從這一角度講,激素是抗炎藥。但是由于長期應用口服或靜脈滴注激素所引起的副反應,使患者對激素充滿了顧慮,極不情愿使用激素。近幾年來研制的吸入性激素是一種對呼吸道局部作用很強,又不引起副反應的抗哮喘性炎癥藥。它的臨床應用,使眾多的患者不但改變了哮喘的發(fā)展過程,而且改變了疾病的結果。合理地用藥及預防性吸入激素的使用,可以使患者的哮喘得到最佳控制。這意味著最少的發(fā)作、無急癥就診、最低限度的用藥和沒有或極少藥物副反應。研究發(fā)現(xiàn)80%的哮喘患者經(jīng)過規(guī)范化的治療都能得到控制,可以象正常人一樣工作、學習、生活。
總之,哮喘還是可以預防的。新華醫(yī)院呼吸內科開設了成人哮喘專病門診,指導哮喘患者如何監(jiān)測病情的變化和采取相應的措施;如何正確用藥;如何有效地避開哮喘的觸發(fā)因素,合理地使用預防性治療;如何在病情逆轉的早期尋求醫(yī)療幫助,避免病情惡化;如何在危急的時候及時得到救治。我們希望通過指導患者進行正規(guī)、長期的治療,使每個哮喘患者都可以象正常人一樣自由活動,暢快呼吸!