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咳嗽總不好,當(dāng)心是哮喘

2017-10-23 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組指定的《咳嗽的診斷與治療指南》中咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)有:(1)慢性咳嗽(≥8周),常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽;
  25歲的小何是一名公司職員,前些日子天氣變化,不小心著涼了,時(shí)不時(shí)咳上幾聲。起初,小何以為只是普通的“感冒、氣管炎”,自己購買了一些止咳藥、抗生素服用。然而,2個(gè)月過去了,咳嗽不但沒有好轉(zhuǎn)的跡象,卻逐漸嚴(yán)重起來:陣陣干咳,夜里更甚,有時(shí)睡夢中還會(huì)咳醒。無奈之下,小何來到醫(yī)院就診,在拍了胸片、做了肺功能檢查之后,醫(yī)生告訴小何得了“咳嗽變異性哮喘”。“哮喘哮喘,我沒有喘息、呼吸困難等癥狀,怎么會(huì)是哮喘呢?”小何心里百思不得其解。
 
  哮喘是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、氣促、呼吸困難等。然而部分哮喘患者并沒有上述典型癥狀,而以頑固性咳嗽為唯一或主要表現(xiàn),咳嗽通常較劇烈,可由刺激性氣體(如廚房油煙、汽車尾氣、寒冷空氣等)、灰塵、感冒誘發(fā)或加重,且多有夜間較重的特點(diǎn);在不合并呼吸系統(tǒng)感染時(shí),肺部查體、X光等常無異常發(fā)現(xiàn),肺通氣功能常正?;蛏缘陀谡V?,支氣管激發(fā)試驗(yàn)??砂l(fā)現(xiàn)氣道高反應(yīng)性;常規(guī)抗感染、止咳治療效果差,而支氣管舒張劑治療效果較好,稱為“咳嗽變異性哮喘”。
 
  2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組指定的《咳嗽的診斷與治療指南》中咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)有:(1)慢性咳嗽(≥8周),常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽;(2)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性,或呼氣峰流速日間變異率>20%,或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;(3)支氣管舒張劑治療有效。
 
  從上述標(biāo)準(zhǔn)可以看出,慢性咳嗽,無發(fā)作性喘息等典型癥狀,氣道高反應(yīng)性,普通治療無效而支氣管舒張劑治療有效是咳嗽變異性哮喘的幾大特征。由于大多數(shù)咳嗽變異性哮喘患者基礎(chǔ)肺功能正?;蛏缘陀谡V?,因此支氣管舒張?jiān)囼?yàn)對其診斷價(jià)值相對不高。對于基礎(chǔ)肺功能較差,或其他情況不適宜行支氣管激發(fā)試驗(yàn)的患者,可行支氣管舒張?jiān)囼?yàn),陽性提示存在可逆性氣流受限。支氣管舒張劑能明顯緩解癥狀,診斷價(jià)值較高。
 
  一旦確診咳嗽變異性哮喘,應(yīng)注意避免誘發(fā)/加重因素,并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,通常使用小劑量吸入糖皮質(zhì)激素+β受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑(如信必可、舒利迭及啟爾暢),至少治療8周,可顯著改善癥狀。有研究認(rèn)為,早期吸入糖皮質(zhì)激素,可延緩咳嗽變異性哮喘患者發(fā)展為典型哮喘及氣道重塑,因此早期診斷、規(guī)范化治療是非常有必要的。
 
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