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孕期遇上哮喘，哪些藥物可以選擇？

2017-10-16 來源：健客社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要：妊娠期支氣管哮喘（簡稱哮喘）是哮喘管理中的一種特殊情況，是影響妊娠期婦女及其胎兒的主要醫(yī)學問題之一。妊娠期哮喘發(fā)作危害母嬰健康，可導致孕婦出現難產、陰道出血、糖尿病、高血壓、先兆子癇等

<div>　　藥物治療是哮喘治療最為重要的方法之一，作為一類特殊人群&mdash;&mdash;妊娠期哮喘患者，藥物治療改如何選擇呢？</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　妊娠期支氣管哮喘（簡稱哮喘）是哮喘管理中的一種特殊情況，是影響妊娠期婦女及其胎兒的主要醫(yī)學問題之一。妊娠期哮喘發(fā)作危害母嬰健康，可導致孕婦出現難產、陰道出血、糖尿病、高血壓、先兆子癇等，也可導致新生兒低體重、早產或過期產、生長遲緩、發(fā)育不良、先天畸形等[2]。</div> <div>&nbsp;</div> <div><strong>　　妊娠遇上哮喘會有哪些影響？</strong></div> <div>&nbsp;</div> <div>　　1、妊娠可以使哮喘加重、惡化，甚至是急性發(fā)作</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　妊娠對哮喘的影響主要是由于機械性的影響和與哮喘有關的激素變化的作用有關。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　?。?）在妊娠期，隨著膈肌位置升高，殘氣量、呼氣儲備量和功能殘氣量有不同程度地下降，通氣量和氧耗量增加，導致過度換氣；同時黃體酮、胃食管反向壓力增加等均可使哮喘加重[1]。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　（2）妊娠晚期隨著子宮的增大，膈肌抬高，殘氣量、呼氣儲備量等不同程度的下降，以及妊娠期孕酮、雌激素等水平的升高，胎兒或胎盤組織產生的易感物質導致IgE水平升高，使哮喘惡化。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　?。?）部分患者孕前哮喘未很好控制，妊娠期治療哮喘的用藥量減少甚至停藥，會導致哮喘加重而急性發(fā)作[3]。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　但也有學者認為，孕婦體內血游離皮質醇、組織胺酶及孕酮等激素水平，增強了支氣管平滑肌&beta;-受體興奮性，這有助于支氣管擴張及降低氣道阻力，使哮喘發(fā)作次數減少以及嚴重程度降低。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　2、哮喘可增加孕婦的致病率</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　雖然妊娠造成肺功能下降，但是健康孕婦能在孕期很好地耐受這種生理變化，但對于哮喘患者而言，即使是輕度的哮喘也會對母兒構成威脅[4]。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　?。?）哮喘會增加孕婦致病率。與無哮喘孕婦相比，哮喘孕婦圍產期死亡率明顯增高，且哮喘孕婦更可能生出低出生體質量嬰兒，也更可能早產[5]。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　?。?）研究發(fā)現①哮喘孕婦子癇前期發(fā)生率、前置胎盤發(fā)生率、剖宮產率等均會增加，住院時間也會延長；②妊娠劇吐、產后出血、分娩并發(fā)癥等增加。③威脅生命的并發(fā)癥包括有氣胸、縱隔積氣、畸形肺心病、心律失常及肌肉疲勞所致的呼吸驟停等。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　3、哮喘可導致胎兒窘迫、宮內發(fā)育遲緩、新生兒窒息甚至死亡</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　哮喘對胎兒的影響可能是因為哮喘孕婦低氧血癥和呼吸性堿中毒，造成過度通氣的機械作用及低碳酸血癥，子宮動脈收縮，使子宮血流減少有關。</div> <div>&nbsp;</div> <div>　　孕婦血液pH值增高，增加了血紅蛋白對氧的親和力，導致氧離曲線左移，減少了胎兒供氧，導致胎兒窘迫、宮內發(fā)育遲緩、新生兒窒息甚至死亡[6]。</div>

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