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哮喘診斷中嗜堿性粒細(xì)胞的作用

2017-10-12 來(lái)源：過(guò)敏科學(xué)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：在以往的哮喘分型中，根據(jù)誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞（neutrophils）的比例不同可以分為四個(gè)類型，即嗜酸性粒細(xì)胞型、中性粒細(xì)胞型、混合型、和缺乏粒細(xì)胞型；
　　早在40年前研究者就發(fā)現(xiàn)哮喘患者痰液中嗜堿性粒細(xì)胞（basophils）增多，但是因?yàn)槭葔A性粒細(xì)胞數(shù)量相對(duì)較少（外周血中白細(xì)胞總數(shù)的1%以下）且早期研究中技術(shù)條件的限制，其在哮喘病理生理學(xué)中的作用一直不清楚；而且由于哮喘本身是一種復(fù)雜的炎癥疾病，嗜堿性粒細(xì)胞在不同哮喘表型（phenotypes）中的作用也可能不同；嗜堿性粒細(xì)胞在哮喘發(fā)病機(jī)理中究竟只是個(gè)旁觀者還是直接參與其中呢？
 
　　2017年Brooks和Suzuki分別研究了哮喘患者的誘導(dǎo)痰（inducedsputum）中嗜堿性粒細(xì)胞，和正常人群相比，哮喘患者誘導(dǎo)痰中嗜堿性粒細(xì)胞檢出頻率增加，并且和嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophils）正相關(guān)，而且誘導(dǎo)痰中和血液中嗜堿性粒細(xì)胞的表面標(biāo)志物的表達(dá)不同。以往的研究通常采用光學(xué)顯微鏡（lightmicroscopy）來(lái)計(jì)數(shù)痰中細(xì)胞個(gè)數(shù)，新技術(shù)采用流式細(xì)胞儀，這使得在復(fù)雜的小量樣本中（比如痰）能夠定量很少個(gè)數(shù)的細(xì)胞，而且已經(jīng)證實(shí)流式細(xì)胞儀和顯微鏡兩種方法的結(jié)果有很好的相關(guān)性。雖然到目前為止，只有少數(shù)研究比較了誘導(dǎo)痰中和支氣管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavage，BAL）中細(xì)胞的組成，但結(jié)果證明兩種標(biāo)本的細(xì)胞組成很類似，雖然數(shù)量可能有些差異，當(dāng)然兩種標(biāo)本中細(xì)胞數(shù)量可能也有表型和功能上的差異，比如巨噬細(xì)胞（macrophages）就是這樣，直接對(duì)比誘導(dǎo)痰和BAL中嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量的研究目前還沒(méi)有。
 
　　幾十年前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)因哮喘致死者的肺組織中有嗜堿性粒細(xì)胞。嗜堿性粒細(xì)胞是Th2介導(dǎo)的免疫反應(yīng)中重要的效應(yīng)細(xì)胞，哮喘患者誘導(dǎo)痰和支氣管活檢中都發(fā)現(xiàn)嗜堿性粒細(xì)胞增加，哮喘惡化或過(guò)敏原激發(fā)時(shí)增加數(shù)量更多。嗜堿性粒細(xì)胞是過(guò)敏性哮喘患者體內(nèi)IL-4和IL-13早期的主要來(lái)源，還可以快速分泌組胺、白三烯等。Suzuki的研究指出誘導(dǎo)痰中嗜堿性粒細(xì)胞表達(dá)IL-3Ralpha-chain，IL-3是嗜堿性粒細(xì)胞的主要的啟動(dòng)子（primingfactor），IL-3可以促使IL-4，IL-13，IL-8的分泌，嗜堿性粒細(xì)胞分泌的IL-4調(diào)節(jié)嗜酸性粒細(xì)胞的滲透，這就將嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多型哮喘聯(lián)系在了一起，因此嗜堿性粒細(xì)胞可能在哮喘的發(fā)病機(jī)制中起到關(guān)鍵的作用。
 
　　在以往的哮喘分型中，根據(jù)誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞（neutrophils）的比例不同可以分為四個(gè)類型，即嗜酸性粒細(xì)胞型、中性粒細(xì)胞型、混合型、和缺乏粒細(xì)胞型；現(xiàn)在的結(jié)果表明嗜堿性粒細(xì)胞檢查可能更有利于區(qū)分哮喘的表型，檢查誘導(dǎo)痰中嗜堿性粒細(xì)胞可能比檢查血液中嗜酸性粒細(xì)胞或FeNO更有利于哮喘表型的劃分。
 
　　不僅是哮喘的表型，嗜堿性粒細(xì)胞可能對(duì)哮喘內(nèi)在型（endotypes）的區(qū)分上也很有幫助。哮喘的內(nèi)在型是根據(jù)疾病的內(nèi)在分子機(jī)制區(qū)分的，一種內(nèi)在型可能對(duì)應(yīng)幾種哮喘表型，當(dāng)然一種哮喘表型也可能有幾種內(nèi)在的機(jī)制（內(nèi)在型）。比如嗜酸性粒細(xì)胞哮喘就有四種內(nèi)在機(jī)制，即成人過(guò)敏性哮喘、阿司匹林敏感性哮喘、嚴(yán)重遲發(fā)型嗜酸性粒細(xì)胞增多型哮喘、過(guò)敏性支氣管肺霉菌??；檢查患者誘導(dǎo)痰中嗜堿性粒細(xì)胞的個(gè)數(shù)或許可以區(qū)分上述四種表型的哮喘，雖然還沒(méi)有類似的研究。
 
　　因此嗜堿性粒細(xì)胞在哮喘機(jī)制中起著重要的作用，可能成為一個(gè)重要的生物學(xué)參數(shù)，為哮喘的診斷和治療也提供了新的思路。以后的研究應(yīng)考慮誘導(dǎo)痰中嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量的穩(wěn)定性，及治療（比如激素）對(duì)其影響等。
 
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