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哮喘治療，家長(zhǎng)如何參與？

2017-10-03 來(lái)源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：若患兒為過(guò)敏性體質(zhì)，有明確的過(guò)敏原，還可以進(jìn)行相關(guān)變應(yīng)原特異性免疫治療(sIT)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是讓患兒一點(diǎn)一點(diǎn)暴露于過(guò)敏原，如塵螨、動(dòng)物皮毛、花粉等，從而慢慢脫敏，這樣可以顯著減輕癥狀、減少藥物劑量。
　　哮喘管理是一個(gè)整體。其中包括患者及家長(zhǎng)教育，識(shí)別及避免刺激物，在良好的治療汁劃下正確地使用藥物，規(guī)律監(jiān)測(cè)，這些因素在哮喘控制方面起著至關(guān)重要的作用。
 
　　藥物治療是哮喘治療的基礎(chǔ)，對(duì)大多數(shù)患兒而言，合理的藥物使用可以控制癥狀，并降低未來(lái)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。哮喘是一個(gè)易變性的疾病，需要醫(yī)生在治療中反復(fù)對(duì)患兒情況進(jìn)行評(píng)估，微調(diào)治療方案。一般醫(yī)生會(huì)建議家長(zhǎng)每3個(gè)月左右?guī)Щ純簭?fù)查一次，若期間出現(xiàn)過(guò)一次哮喘發(fā)作，會(huì)考慮縮短復(fù)查的時(shí)間間隔，所以需要家長(zhǎng)密切的配合和良好的依從性。
 
　　哮喘的藥物治療可分為急性緩解期用藥和長(zhǎng)期控制用藥。急性緩解期藥物用于哮喘急性發(fā)作。
 
　　急性發(fā)作期，應(yīng)及時(shí)快速緩解癥狀，所以家長(zhǎng)在家中就可以展開(kāi)治療措施，如霧化吸入，吸入藥物可選擇沙丁胺醇，2～lO噴，第l小時(shí)內(nèi)每20min一次，第l小時(shí)后若效果不明顯，孩子仍有喘息、氣促甚至意識(shí)不清等癥狀，應(yīng)立即送往醫(yī)院，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子的情況做出及時(shí)判斷。
 
　　長(zhǎng)期控制用藥首選指使用吸入性激素（ICS），研究證據(jù)表明，針對(duì)各年齡段哮喘患兒，應(yīng)用治療劑量的ICS可以改善癥狀及肺功能，降低額外藥物的應(yīng)用，減少因喘息急性發(fā)作的住院率，因此目前均推薦持續(xù)性發(fā)作的喘息患兒應(yīng)每日用ICS。患兒對(duì)ICS治療的反應(yīng)性差異很大，所以最低維持劑量應(yīng)該是個(gè)體化的。
 
　　而激素對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響一直是一個(gè)爭(zhēng)論的熱點(diǎn)問(wèn)題，一些家長(zhǎng)往往談激素色變。確實(shí)有對(duì)大齡患兒的研究數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用激素會(huì)影響兒童身高發(fā)育；而在學(xué)齡前患兒中，結(jié)論并不完全一致。所以應(yīng)用激素時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊、制定個(gè)體化方案，而家長(zhǎng)也應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，切不可自作聰明。
 
　　若患兒為過(guò)敏性體質(zhì)，有明確的過(guò)敏原，還可以進(jìn)行相關(guān)變應(yīng)原特異性免疫治療(sIT)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是讓患兒一點(diǎn)一點(diǎn)暴露于過(guò)敏原，如塵螨、動(dòng)物皮毛、花粉等，從而慢慢脫敏，這樣可以顯著減輕癥狀、減少藥物劑量。
 
　　濕疹，皮膚上的”哮喘“
 
　　說(shuō)起嬰兒濕疹，大部分家長(zhǎng)不會(huì)陌生。這個(gè)俗稱奶癬的病在很多人眼里只是個(gè)皮膚病。但是，不能小瞧這個(gè)病，這個(gè)看似普通的“皮膚病”往往是兒童過(guò)敏性疾病的早期表現(xiàn)，如果在早期不注意治療、保養(yǎng)，有不少患兒隨后就可能會(huì)發(fā)生哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎等其他過(guò)敏性疾病。
 
　　孩子患濕疹，尤其是嚴(yán)重的濕疹，如果不治療，后果很嚴(yán)重，這絕不是危言聳聽(tīng)的預(yù)言。有資料統(tǒng)計(jì)：大約20%~50%的嬰兒濕疹患者后來(lái)發(fā)生了哮喘，45%的嬰兒濕疹患者以后發(fā)生了過(guò)敏性鼻炎，即大約80%嬰兒濕疹患者在他們的皮膚癥狀消退后，又發(fā)生了呼吸道過(guò)敏反應(yīng)。研究甚至還發(fā)現(xiàn)：嬰兒濕疹與哮喘的發(fā)病機(jī)制有驚人的相似之處，因此有人將其稱之為“皮膚上的哮喘”。
 
　　對(duì)嬰幼兒濕疹的治療，絕不能只在皮膚科開(kāi)點(diǎn)外用藥一擦了之。早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療十分重要，可阻斷過(guò)敏性疾病的發(fā)展和惡化。
 
　　濕疹是怎樣形成的，到底該怎樣預(yù)防和治療呢？
 
　　引起濕疹的原因非常多，和免疫，遺傳，食物過(guò)敏等因素都有關(guān)。有些因素我們能避免，有些因素我們無(wú)能為力。但是，我們?cè)谂R床治療中發(fā)現(xiàn)，去除了其中一個(gè)誘因，很多時(shí)候，孩子的濕疹就得到了很好的改善。
 
　　有研究認(rèn)為，85%的嬰兒變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）與食物有關(guān)。如嬰幼兒濕疹就與食物過(guò)敏有密切相關(guān)，大約50﹪以上是由牛奶過(guò)敏所致，還有一些和不合理添加輔助飲食（比如容易致敏的食物雞蛋，魚(yú)蝦類，堅(jiān)果等食品添加的過(guò)早）有關(guān)。
 
　　每每查出牛奶雞蛋過(guò)敏的孩子家長(zhǎng)，他們都有很多困惑，會(huì)問(wèn)我很多問(wèn)題：濕疹是怎樣形成的？都說(shuō)牛奶雞蛋有營(yíng)養(yǎng)，怎么對(duì)于我孩子就成了過(guò)敏原了？不吃這些食物，我娃吃啥呀？會(huì)不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良？
 
　　簡(jiǎn)單的給家長(zhǎng)講一講有關(guān)濕疹的一些問(wèn)題。因?yàn)閶胗變何改c道免疫機(jī)能未發(fā)育成熟，出生后胃酸分泌少，腸道蛋白水解酶的活性也未達(dá)到成人水平，腸道絨毛膜的屏障保護(hù)作用差，當(dāng)孩子過(guò)早的攝入了牛奶，牛奶就作為一種不同于人體的異體蛋白變成了致敏的抗原通過(guò)腸道粘膜進(jìn)入體內(nèi)。正常情況下，大多數(shù)孩子的腸道對(duì)食物抗原產(chǎn)生耐受反應(yīng)，不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。但是少數(shù)具有遺傳易感性的患兒（如父母或兄弟姐妹中有人發(fā)生過(guò)敏性鼻炎、哮喘、濕疹等過(guò)敏癥狀的家庭，就被稱為過(guò)敏家庭。其寶寶就具有遺傳易感性，這樣的孩子就叫遺傳易感性患兒），也就是我們臨床上常稱為“過(guò)敏體質(zhì)的孩子”發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)會(huì)就增加了。當(dāng)這些“過(guò)敏體質(zhì)”的孩子過(guò)早食入牛奶等異性蛋白，就會(huì)發(fā)生各種各樣的異常過(guò)敏反應(yīng)，濕疹只是大家最易看見(jiàn)的過(guò)敏現(xiàn)象之一。其實(shí)，還有很多現(xiàn)象常常和牛奶蛋白過(guò)敏有關(guān)。比如嬰幼兒出現(xiàn)反復(fù)吐奶、便秘、腸絞痛、腹瀉、便血等。
 
　　食物過(guò)敏是一種沒(méi)有特殊藥物治療的疾病，目前治療方法就是避免過(guò)敏食物（忌口），如牛奶、雞蛋過(guò)敏者就應(yīng)避免進(jìn)食牛奶、雞蛋。當(dāng)然這種忌口不是終身的，很多孩子到了6歲以后，隨著腸道功能的健全，很多原來(lái)不耐受的食物就可以耐受了。但是研究表明，如果化驗(yàn)是堅(jiān)果類食物過(guò)敏，這是終身的，隨著年齡的增長(zhǎng)無(wú)改善，堅(jiān)果過(guò)敏，終身不推薦吃。
 
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