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學齡前兒童支氣管擴張劑應答:系統(tǒng)綜述

摘要:方法:通過檢索MEDLINE,EMBASE,WebofScience,及Cochrane數(shù)據(jù)庫,搜集從建庫到2015年9月以來報道的關(guān)于在健康學齡前兒童中應用支氣管擴張劑應答、吸入性安慰劑應答
  背景:支氣管擴張劑應答(BDR)往往被用來支持兒童哮喘的診斷及治療方案的制定。但是目前鮮有基于循證的指南來闡述支氣管擴張劑應答檢測在學齡前兒童哮喘診治中的地位。此外,目前現(xiàn)有的由成人數(shù)據(jù)所得出的BDR臨界值可否應用于兒童人群,尚無從考證。
 
  方法:通過檢索MEDLINE,EMBASE,WebofScience,及Cochrane數(shù)據(jù)庫,搜集從建庫到2015年9月以來報道的關(guān)于在健康學齡前兒童中應用支氣管擴張劑應答、吸入性安慰劑應答,以及有關(guān)BDR作為診斷依據(jù)的有效性(參照哮喘/反復喘息的臨床診斷)的文獻。
 
  結(jié)果:共納入文獻14篇。其中13篇文獻提供了有關(guān)健康學齡前兒童的BDR測量值,2篇文獻報道了關(guān)于哮喘或反復喘息的學齡前兒童的安慰劑應答,12篇文獻比較了哮喘或反復喘息的學齡前兒童與健康學齡前兒童的BDR測量值,其中7篇報道了BDR的診斷有效性。一些研究結(jié)果證實健康學齡前兒童與哮喘或反復喘息的學齡前兒童的BDR測量值存在顯著差異,而另外一些研究未發(fā)現(xiàn)這一差異。與呼吸量測量法(spirometry)相比,斷續(xù)器阻力(interrupterresistance)、示波測量法(oscillometry)和體積描記法(plethysmography)等檢測方法的一致性及成功率較高。但是由于研究之間的異質(zhì)性,本研究并沒有篩選出一種最佳技術(shù)。
 
  結(jié)論:幾乎沒有證據(jù)顯示基于肺活量的支氣管擴張劑應答可以應用于學齡前兒童喘息的臨床診斷。對簡單的可替代技術(shù)進行進一步評估是必要的,未來的研究應納入疑診氣道疾病的兒童,并且應該對BDR檢測用于預測治療反應性的能力進行評估。
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