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吸煙與哮喘

摘要:吸煙與哮喘關系密切,它不僅可以誘發(fā)哮喘發(fā)作,影響哮喘發(fā)作程度的輕重,更可以影響哮喘患者對激素治療的敏感性。因此,我們呼吁哮喘患者應該積極戒煙,以達到良好的控制水平。
  哮喘又名支氣管哮喘,它是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥,慢性氣道炎癥導致氣道反應性增高,患者反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生。影響哮喘癥狀輕重和氣流受限程度的因素有很多,諸如吸煙、過敏史、感染等等。已經有研究表明,長期吸煙的哮喘患者較不吸煙的哮喘患者臨床癥狀更嚴重,氣流受限程度更重,急診就醫(yī)和住院更加頻繁。盡管主張哮喘患者應該戒煙,但事實上哮喘患者的吸煙情況仍然相當普遍。本文將簡單介紹吸煙與哮喘的關系。
 
  首先,吸煙可以誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。吸入煙霧可刺激支氣管黏膜下的感覺神經末梢,使神經處于過度敏感狀態(tài),因此同樣是哮喘患者,吸煙的哮喘患者會使對誘發(fā)哮喘的物質更加敏感,從而頻繁誘發(fā)哮喘。
 
  其次,吸煙可以影響哮喘患者血清和氣道炎癥細胞因子水平,從而影響哮喘癥狀的輕重。炎癥細胞因子,顧名思義,就是誘發(fā)氣道炎癥的因子,它們包括TNFα、IL-6、IL-8等等。哮喘的本質就是一種慢性氣道炎癥,當哮喘患者受到過敏原刺激之后,機體會啟動攻擊防御反應,而這個攻擊的反應就是通過這些細胞因子來達成的。那么本來正常合理的應該是我們受到有害刺激,如細菌、病毒感染時我們啟動防御系統(tǒng)去攻擊,這個時候對人體是有利的,但是哮喘患者由于氣道敏感性增高,它經常會對一些很弱的刺激也啟動攻擊反應,而這個攻擊反應在清除有害物質的同時也對機體產生損傷,誘發(fā)患者的喘息、氣促等癥狀。而已經有研究表明,吸煙哮喘患者血清中IL-8、誘導中TNFα水平明顯高于非吸煙哮喘患者,其中IL-8能趨化中性粒細胞在氣道聚集、浸潤并使其活化,中性粒細胞釋放的各種產物可以使氣道黏液分泌增多,上皮結構破壞以及氣道重構等,從而加重哮喘患者咳喘、胸悶、氣促等癥狀。
 
  最后,吸煙還可以降低哮喘患者對糖皮質激素的反應性。目前糖皮質激素仍是治療哮喘的最有效的抗炎藥,哮喘患者氣道炎癥的特點是對糖皮質激素敏感,也就是說糖皮質激素可以明顯抑制哮喘患者的氣道炎癥反應,從而改善患者的病情。然而,哮喘患者吸煙可以顯著降低吸入糖皮質激素治療后肺功能的改善程度。相較于非吸煙哮喘患者,吸煙哮喘患者需要吸入更大劑量的糖皮質激素才能達到相同的控制效果。
 
  綜上所述,吸煙與哮喘關系密切,它不僅可以誘發(fā)哮喘發(fā)作,影響哮喘發(fā)作程度的輕重,更可以影響哮喘患者對激素治療的敏感性。因此,我們呼吁哮喘患者應該積極戒煙,以達到良好的控制水平。
 
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