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五種方法治哮喘可行性高 哮喘病患者的護理幾大要點

2017-06-15 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:控制藥物:是指需要在較長時間內每天使用的藥物,包括吸入糖皮質激素(ICS,簡稱激素)、全身用激素、白三烯調節(jié)劑、長效β2-受體激動劑(LABA,須與吸入激素聯(lián)合應用)、緩釋茶堿、抗Ig-E抗體等。

  治療哮喘的方法有很多種,除了接受常規(guī)藥物治療,下面為您推薦幾個治療方法:

  要想獲得對哮喘的最佳控制,必須合理調配抗擊哮喘的5路“大軍”,針對“敵我形勢”的變化征調不同的作戰(zhàn)部隊?,F在,就讓它們列隊接受您的檢閱!

  治療哮喘的藥物分為控制藥物和緩解藥物。

  一、控制藥物:是指需要在較長時間內每天使用的藥物,包括吸入糖皮質激素(ICS,簡稱激素)、全身用激素、白三烯調節(jié)劑、長效β2-受體激動劑(LABA,須與吸入激素聯(lián)合應用)、緩釋茶堿、抗Ig-E抗體等。

  二、緩解藥物:是哮喘發(fā)作時才使用的藥物。包括速效吸入β2受體激動劑、全身用激素等。

  “先鋒部隊”——β2-受體激動劑

  用于緩解哮喘癥狀,有短效和長效之分。常用的短效β2-受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林,是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物。如每次吸入沙丁胺醇100~200微克或特布他林250~500微克,必要時每20分鐘重復1次。1小時后療效不滿意者應向醫(yī)生咨詢或去急診。這類藥物應按需間歇使用,不宜長期、單一使用,也不宜過量應用,否則可引起骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等不良反應。長期、單一應用還可出現耐藥現象。

  長效β2-受體激動劑(LABA)作用可維持12小時以上,如沙美特羅和福莫特羅,適用于哮喘(尤其是夜間哮喘和運動誘發(fā)哮喘)的預防和治療。沙美特羅:推薦劑量50微克,每天2次吸入。福莫特羅:推薦劑量4、5~9微克,每天2次吸入。不推薦長期單獨使用。

  近年來,醫(yī)學界推薦聯(lián)合吸入激素和LABA治療哮喘。這兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用,可獲得相當于(或優(yōu)于)應用加倍劑量吸入激素時的療效,減少較大劑量吸入激素引起的不良反應,尤其適合于中至重度持續(xù)哮喘患者的長期治療。

  抗喘“主力軍”——激素

  吸入性激素的局部抗炎作用強,通過吸氣過程給藥,藥物直接作用于呼吸道,所需劑量較小,全身性不良反應較少,是長期治療哮喘的首選藥物。目前常用的包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。一般而言,使用干粉吸入裝置比普通定量氣霧劑方便,吸入下呼吸道的藥物量也較多。

  口服類激素適用于中度哮喘發(fā)作、慢性持續(xù)哮喘吸入激素聯(lián)合治療無效的患者。一般使用半衰期較短的激素(如潑尼松、潑尼松龍或甲潑尼龍等)。長期口服激素可以引起骨質疏松、肥胖癥、白內障、青光眼、肌無力等不良反應,應在醫(yī)生指導下使用。當癥狀緩解或其肺功能已經達到個人最佳值時,可以考慮停藥或減量。地塞米松因對垂體-腎上腺的抑制作用大,不推薦長期使用。

  “騎兵方陣”——白三烯調節(jié)劑

  是除吸入激素外唯一可單獨應用的長效控制藥,可作為輕度哮喘的替代治療藥物和中重度哮喘的聯(lián)合治療用藥,如扎魯司特、孟魯司特、異丁司特等。

  “步兵方陣”——茶堿

  口服控(緩)釋型茶堿后晝夜血藥濃度平穩(wěn),平喘作用可維持12~24小時,尤其適用于夜間哮喘癥狀的控制。但本藥與β2-受體激動劑聯(lián)用易出現心率增快和心律失常,應慎用并適當減少劑量。

  “預備部隊”——抗Ig-E治療

  主要用于經過吸入糖皮質激素和LABA聯(lián)合治療后癥狀仍未控制的嚴重哮喘患者。

  以上就是治療哮喘的五大方法,希望對您有所幫助。

  哮喘病患者的護理幾大要點

  哮喘患者經常反復發(fā)病或呈急性發(fā)作和持續(xù)狀態(tài)者,宜入院治療,護理方面應注重如下一些問題:

  (1)飲食方面

  急性發(fā)作時,宜以流質食物為佳。調味宜清淡,避免冷食冷飲。飲食宜多餐少食,不可過飽,很多發(fā)作因過飽引起。急性發(fā)作,尤其是哮喘持續(xù)狀態(tài)者,水分蒸發(fā)甚多,應當考慮水分的補充。發(fā)作期內,盡量避免魚腥海味;一般患者自己知道對某些食物過敏,因此應征求病人家屬的意見,并隨時注重食物與哮喘發(fā)作的關系。但一般說來,因食而引起哮喘者,尤其是對成年人并不多見。

  (2)病室的安排

  病室必需空氣流通、新鮮,無灰塵、煤氣、煙霧、漆氣及其他一切刺激性物質。有條件的單位,以單人病室較為妥當,尤其是較嚴重者或多在晚上發(fā)作者,住在大病室中能影響其他病人的睡眠。每一病室中不宜多于二個哮喘病人,因為哮喘的發(fā)作??上嗷ビ绊?。根據哮喘患者的體質宜適當調節(jié)室溫,尤其寒喘者更不宜住嚴寒的住室,哮喘患者對溫度的變化非常敏感,而大多不耐寒。

  被褥需暖和適度,臥床宜有靠背支撐,以便不能平臥時應用。枕頭需有2~3個,枕頭內不宜填塞羽毛或陳舊的花絮,以避免吸入該種物質而引起發(fā)作。病室內避免布置花草,如夜來香、玫瑰花等,雖然不一定由該種植物的花粉不起過敏,但可因其香氣而激起發(fā)作。

  (3)精心護理

  很多患者因哮喘經久發(fā)作,非但心情不好,還可對疾病產生懼怕心理,從而表現出各種各樣的消極情緒。醫(yī)務人員對待病人要親切,了解病人的痛苦,使病人情緒鎮(zhèn)靜,不急不躁,可經常與患者漫談家常,了解患者的思想活動、家庭、婚姻、經濟、同事及家屬間的相處情況等。此外,還應解除其對肺氣腫及心臟病的錯誤熟悉及顧慮,增加患者與疾病作斗爭的信心。

  講解哮喘的激發(fā)因素,發(fā)揮主觀能動性,堅持醫(yī)療體育及氣功等鍛煉,說明過度用藥對哮喘的危害性等。一般哮喘病員對環(huán)境某些因素敏感,尤其是極微量的刺激性氣體可忽然誘發(fā)哮喘,醫(yī)務工作者不宜誤認為是精神因素。哮喘病員較多的病房或病區(qū),可由醫(yī)務工作者組織座談,互相交流。

  (4)藥物及氧氣

  哮喘發(fā)作雖然往往忽然發(fā)生,但很多有先兆癥狀,及時控制先兆癥狀,可以避免哮喘的劇烈發(fā)作。因此,用藥必需及時。有時護士比較繁忙,亦應注重及時給藥,在可能范圍內,可以置氧氣筒或配有各種必要藥物的超聲霧化器于病人床旁,有經驗的患者可及時吸入應用,一般亦宜將哮喘噴霧器,如舒喘靈氣霧劑置于身邊,適宜于有先兆癥或輕度發(fā)作者及時噴吸。發(fā)作較重者,應告知不宜大量或多次噴吸,這樣不但無明顯效果且影響心臟的功能。氧氣筒上宜寫明“禁止吸煙”等字樣。肺氣腫較嚴重者,可因持久吸入氧氣而促成二氧化碳麻醉性綜合征。

  因此,時常注重病人的呼吸極為重要。腎上腺素,即使是β2腎上腺素能受體激動劑等藥物,也可以加速心跳,應用時應注重心率及心律等。嚴重發(fā)作時,如應用水劑腎上腺素,有引起休克的危險。缺氧嚴重可引起煩躁,此時不宜應用鎮(zhèn)靜劑,如應用鎮(zhèn)靜劑可引起排不暢而導致死亡

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