確診支氣管哮喘須慎重?。?/h1>

2017-04-17 來(lái)源：上海疾控  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：臨床表現(xiàn)不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：1 支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;2 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性 3 晝夜PEF變異率大于等于20%

       一、 臨床診斷依據(jù)：

　　1、反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

　　2、發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

　　3、用平喘藥能明顯緩解癥狀?；蛏鲜霭Y狀可自行緩解。

　　4 除外其他疾病所引起的喘息，氣急，胸悶和咳嗽。

　　5 臨床表現(xiàn)不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：1 支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;2 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性 3 晝夜PEF變異率大于等于20%

　　符合1-4條或4 5 條者可以診斷支氣管哮喘。通過(guò)隨診治療后的反應(yīng)符合哮喘的規(guī)律，可以確定診斷。

　　二、協(xié)助哮喘確診的檢查：

　　癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息和體征)，應(yīng)按具體情況選擇下列檢查，至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)性，結(jié)合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能，可以確定診斷。

　　1、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mmol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內(nèi)，肺通氣功能(FEV1)下降?20%者為氣道高反應(yīng)性，是支持支氣管哮喘的有力證據(jù)，一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的70%或以上的患

　　2、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：吸入b2激動(dòng)劑后15分鐘，或強(qiáng)化平喘治療(包括激素的使用，故亦稱激素試驗(yàn))1-2周后，EFV1增加15%以上，且絕對(duì)值增加>=200ml為陽(yáng)性，適用于發(fā)作期，EFV1<60%的正常預(yù)計(jì)值者;

　　3、PEFR日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。