【科普】長(zhǎng)期咳嗽警惕“咳嗽變異性哮喘”

2017-03-14 來(lái)源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：咳嗽變異性哮喘患者肺功能下降程度不如典型哮喘明顯，大部分患者肺通氣功能完全正常，因此僅根據(jù)肺功能的改變難以做出判斷。

　　張阿姨自從去年年底霧霾過(guò)后就出現(xiàn)了咳嗽的癥狀，至今已經(jīng)3個(gè)月了，用了很多消炎、止咳藥都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，無(wú)奈只有到醫(yī)院就診，醫(yī)生給她做了肺功能加氣管舒張?jiān)囼?yàn)后，診斷為咳嗽變異性哮喘。那么咳嗽變異性哮喘究竟是一種什么病呢？

　　咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘。在支氣管哮喘開(kāi)始發(fā)病時(shí)，有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。

　　由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀，故臨床特點(diǎn)缺乏特異性，誤診率非常高。因此對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽（超過(guò)1個(gè)月）應(yīng)該想到該病的可能?？人钥赡苁窍奈ㄒ话Y狀，主要為長(zhǎng)期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒(méi)有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多。患者就診時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間，幾乎沒(méi)有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類(lèi)則可緩解。

　　咳嗽變異性哮喘患者肺功能下降程度不如典型哮喘明顯，大部分患者肺通氣功能完全正常，因此僅根據(jù)肺功能的改變難以做出判斷。對(duì)疑診咳嗽變異性哮喘的患者可以進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)。對(duì)于第1秒用力呼氣容積（FEV1）>70%者，行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，F(xiàn)EV1<70%者，行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，另外，利用呼氣峰流速儀測(cè)定峰值呼氣流速（PEF），是一種簡(jiǎn)易、便攜式的肺功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方法，操作方便，價(jià)格適中，陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)是日內(nèi)（或2周）變異率≥20%，以陽(yáng)性判定為氣道高反應(yīng)性來(lái)診斷咳嗽變異性哮喘。

　　明確了診斷，張阿姨通過(guò)吸入支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素，很快就控制了咳嗽癥狀，恢復(fù)了健康。不過(guò)醫(yī)生提醒她，不咳嗽了也要堅(jiān)持用藥，這個(gè)疾病的治療不能小于8周哦。