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【病理】之哮喘

摘要:典型的支氣管哮喘,發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏,流涕,咳嗽,胸悶等,如不及時(shí)處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)紫紺等,但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解,某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

  一、哮喘簡(jiǎn)介

  支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息,氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。全世界約有一億哮喘患者,已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病,我國(guó)哮喘的患病率約為1%,兒童可達(dá)3%,據(jù)測(cè)算全國(guó)約有1千萬以上哮喘者。

  二、哮喘癥狀

  典型的支氣管哮喘,發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏,流涕,咳嗽,胸悶等,如不及時(shí)處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫,甚至出現(xiàn)紫紺等,但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解,某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

  非典型表現(xiàn)的哮喘,如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上,夜間及凌晨常發(fā)作,運(yùn)動(dòng),冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性,抗生素或鎮(zhèn)咳,祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

  根據(jù)有無過敏原和發(fā)病年齡的不同,臨床上分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘,外源性哮喘常在童年,青少年時(shí)發(fā)病,多有家族過敏史,為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),內(nèi)源性哮喘則多無已知過敏源,在成年人發(fā)病,無明顯季節(jié)性,少有過敏史,可能由體內(nèi)感染灶引起。

  無論何種哮喘,輕癥可以逐漸自行緩解,緩解期無任何癥狀或異常體征。

  三、哮喘病因

  哮喘是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上經(jīng)由環(huán)境因素【遺傳因素(20%)、肥胖因素(15%)、接觸過敏原(10%)、吸煙(15%)、空氣污染因素(10%)】相互作用而發(fā)生的疾病。遺傳易感性涉及多個(gè)基因及其相互作用,致病的環(huán)境因素也是多種多樣。

  四、哮喘日常預(yù)防

  1、在明確過敏原后應(yīng)避免與其再接觸。例如:如是由于室內(nèi)塵?;蝌T發(fā)哮喘的發(fā)作,就應(yīng)保持室內(nèi)的清潔,勤曬被褥,而且應(yīng)常開窗戶通風(fēng),保持室內(nèi)空氣的清新。

  2、不宜在室內(nèi)飼養(yǎng)貓,犬等小動(dòng)物。

  3、平時(shí)應(yīng)注意孩子的體格鍛煉,如常用冷水洗浴,干毛巾擦身等進(jìn)行皮膚鍛煉,以便肺,氣管,支氣管的迷走神經(jīng)的緊張狀態(tài)得到緩和。

  4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免精神刺激,避免感冒和過度疲勞等對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)作也有著重要的作用。

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