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扒一扒過(guò)敏性鼻炎與哮喘的“恩愛(ài)情仇”

2017-02-22 來(lái)源:呼吸管家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:尤其患過(guò)敏性鼻炎的兒童,在其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善之前,及時(shí)治療并配合預(yù)防措施,可以在青春期前控制病情進(jìn)一步發(fā)展,避免發(fā)生哮喘或腺樣體肥大。

  過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘均為呼吸道常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病,兩者往往同時(shí)并存,相互影響。除了臨床表現(xiàn)不同外,其發(fā)病機(jī)制、病理改變等方面均極為相似。

  流行病學(xué)調(diào)查顯示,過(guò)敏性鼻炎患者中的哮喘發(fā)病率明顯高于正常人群,在正常人群中哮喘發(fā)病率占2%~5%,而在過(guò)敏性鼻炎患者中發(fā)生哮喘的比例高達(dá)20%~40%。有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示60%的過(guò)敏性鼻炎患者可發(fā)展成哮喘或伴有氣道高反應(yīng)性,其增高指數(shù)多位于正常人和哮喘患者之間。過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)性較正常人高4~20倍。

  由于上呼吸道黏膜和下呼吸道黏膜有著解剖上的連續(xù)性,包括黏膜上皮連續(xù)、管腔相通,過(guò)敏性鼻炎患者的上呼吸道炎癥極易向下蔓延,導(dǎo)致過(guò)敏性支氣管炎和哮喘。同時(shí),過(guò)敏性鼻炎患者的上呼吸道和哮喘患者的下呼吸道有相同的免疫功能缺陷,發(fā)病機(jī)制也相似。因此,伴有氣道反應(yīng)性增高的過(guò)敏性鼻炎患者,若無(wú)正確治療,大多數(shù)可發(fā)展成哮喘,或成為隱匿性哮喘。

  臨床上,大多數(shù)患者先患過(guò)敏性鼻炎,再有哮喘,當(dāng)然,也有少數(shù)患者是先患哮喘再患過(guò)敏性鼻炎,或兩病同時(shí)發(fā)生。有許多哮喘患者在哮喘急性發(fā)作前可伴有鼻癢、打噴嚏、流清涕等過(guò)敏性鼻炎的癥狀。若哮喘患者在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)及時(shí)服用抗組胺藥或吸入色甘酸鈉氣霧劑,??杀苊庀陌l(fā)作。近年的臨床研究表明,哮喘患者中伴有過(guò)敏性鼻炎的比例高達(dá)60%以上,明顯高于一般人群過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率(5%~·20%),進(jìn)一步證實(shí)了過(guò)敏性鼻炎與哮喘之間的密切關(guān)系。

  關(guān)系如此密切,規(guī)范治療尤為重要

 ?。?)當(dāng)過(guò)敏性鼻炎的炎癥局限于上呼吸道時(shí)應(yīng)采取有效的治療措施以防止其發(fā)展為哮喘。常用的治療措施主要包括特異性免疫治療、鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素或色甘酸鈉、口服各種抗過(guò)敏藥物和免疫調(diào)節(jié)劑等。尤其患過(guò)敏性鼻炎的兒童,在其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善之前,及時(shí)治療并配合預(yù)防措施,可以在青春期前控制病情進(jìn)一步發(fā)展,避免發(fā)生哮喘或腺樣體肥大。

  (2)有氣道反應(yīng)性增高的過(guò)敏性鼻炎患者,治療需長(zhǎng)期、系統(tǒng)化。研究證實(shí),經(jīng)鼻吸入抗炎藥物可以同時(shí)控制過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合征患者的上、下呼吸道炎癥,應(yīng)視為最佳的給藥途徑,也提示了經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素具有預(yù)防和治療哮喘的作用。

 ?。?)哮喘患者應(yīng)重視過(guò)敏性鼻炎,同時(shí)預(yù)防和治療上下呼吸道炎癥才能預(yù)防哮喘或完善過(guò)敏性鼻炎的治療。臨床上已經(jīng)證實(shí)脫敏治療具有降低氣道高反應(yīng)性、拮抗變應(yīng)性炎癥的作用,可以同時(shí)防治過(guò)敏性鼻炎和哮喘。

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