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孕期得了過敏性疾病 如何用藥更安全

2019-08-09 來源：皮膚專家廉翠紅博士  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：過敏了一般使用藥物治療，其中抗組織胺藥是最常見的抗過敏藥物。由于抗組胺藥中尚無A類藥品，可供選擇的B類抗組胺藥包括左西替利嗪、撲爾敏、苯海拉明、氯苯那敏等，這些都是臨床中長期使用，安全性高的藥物。

懷孕本是件十分欣喜的事情，如果在等待著新生命的到來的過程中過敏了，可是十分棘手了。放任不治療靠意志力扛過去？孕媽媽大著肚子本身就夠難受的了，還要苦苦忍受著疾病帶來的痛苦，這怎么行？

在妊娠期有多達20%的女性會發(fā)生一定程度的瘙癢癥狀，這其中的原因多種多樣，大多數(shù)妊娠期瘙癢是因為原有的皮膚病如皮炎濕疹、蕁麻疹、藥疹等所導致，也有部分發(fā)生于妊娠期輕度肝內(nèi)膽汁淤積，導致妊娠末期的劇烈瘙癢，但不伴有原發(fā)皮損，這種瘙癢癥狀在分娩后很快消失。

妊娠期過敏除了孕前狀存在的原發(fā)過敏性疾病外，也有一些妊娠期特殊皮膚病，這期中最常見的就是妊娠期蕁麻疹，發(fā)生率達0.5%，多發(fā)生于首次妊娠晚期（后3個月），表現(xiàn)為瘙癢性風團、紅斑和丘疹，常初發(fā)于腹部，后漸擴散至整個軀干和四肢，產(chǎn)后皮疹可迅速消退，再次懷孕一般不再復發(fā)。另外妊娠期癢疹也較常見，表現(xiàn)為瘙癢性丘疹和結節(jié)，易發(fā)生于四肢伸側面，病程遷延，產(chǎn)后數(shù)月仍可持續(xù)存在。臨床上常見的特應性皮炎常常因為妊娠而加重。

妊娠期發(fā)生過敏性疾病的概率不小，針對妊娠期常見的一些過敏性皮膚病，如何安全有效地正確應對是每位接診皮膚科醫(yī)生應該認真思考的問題。因為可供選擇的方法十分有限，謹慎篩選安全有效的藥物就顯得尤為重要。

通常情況下，在妊娠期前12周內(nèi)，應盡可能避免服藥，特別是受孕后17-70天內(nèi)這個胚胎發(fā)育的關鍵期，服用某些藥物可能會導致胎兒出生缺陷，一些藥物還會在妊娠期第4-6個月或妊娠末期干擾器官系統(tǒng)和中樞神經(jīng)的功能發(fā)育而產(chǎn)生不良后果，處方時必須考慮到藥物對母嬰雙方的影響，權衡利弊之后選擇安全有效的治療方法。

FDA把藥物的安全性分為五類，其中A類藥物是指已被大量妊娠期及育齡婦女服用，未證實對胎兒有危險的，B類藥物是在動物實驗中未顯示對胎兒有危險，但沒有孕婦對照組的實驗證據(jù)。在必要的情況下，有時需經(jīng)皮膚科醫(yī)師和產(chǎn)科醫(yī)師會診后A類或B類藥物可安全地用于妊娠期過敏。妊娠期用藥均是在權衡利弊、用藥收益大于潛在風險的情況下應用的。

過敏了怎么治？

過敏了一般使用藥物治療，其中抗組織胺藥是最常見的抗過敏藥物。由于抗組胺藥中尚無A類藥品，可供選擇的B類抗組胺藥包括左西替利嗪、撲爾敏、苯海拉明、氯苯那敏等，這些都是臨床中長期使用，安全性高的藥物。

除了抗組胺藥之外，還有一些免疫抑制劑可供選擇，如地塞米松、甲潑尼龍等。

如果是接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎引起的瘙癢，可以選擇局部外用糖皮質激素，優(yōu)先選擇副作用較小的中弱效激素，如地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等。

當然，安全是最重要的前提，不管哪類藥物臨床應用中都要根據(jù)具體情況權衡利弊后使用。

總之，針對妊娠期過敏，在可選擇的治療手段較局限的情況下，在確保母嬰安全的前提下，十分謹慎地選擇抗過敏藥物，由醫(yī)生來評估風險和收益，讓孕媽媽盡快從“過敏”中解脫出來。

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