出疹時期不能大汗

　　麻疹為陽毒，冬季易出現(xiàn)逆癥，春季多為順癥

　　麻疹為陽毒，出于嚴寒季節(jié)，冬季伏陽在內，冬至后陽氣漸升，麻疹毒邪隨陽氣透發(fā)，故麻疹多發(fā)于冬春兩季。

　　實踐證明，麻疹在冬季多易出現(xiàn)逆癥，因冬季氣候寒冷，毛竅閉塞，不易出汗，發(fā)疹較難，疹出不順，毒邪難以透盡，會引起很多變癥（即并發(fā)癥多，病死率高）。

　　春季人體的腠理松弛，毛竅開放，所以春季發(fā)疹較易，順癥多。可是出疹時只許津津汗出，不得大汗，大汗者造成亡陽耗陰，疹毒不能向外透發(fā)，造成疹毒內陷，產(chǎn)生變癥。

　　判斷預后

　　體溫、麻疹顏色，出疹速度等可幫組判斷麻疹預后

　　1.患兒體溫38℃左右，麻疹自上而下徐徐透發(fā)于皮外，疹色紅活潤澤，為順癥。

　　2.患兒身壯熱，體溫達40℃以上，疹出不透，或疹出色澤紫紅而潤者，為重癥。

　　3.麻疹出沒過速，患兒出現(xiàn)尋衣摸床或神昏譫語者，為疹毒內攻，為險癥。

　　4.麻疹色澤黑暗而干枯者，或一出即變成黑斑者，預后不佳。

　　5.麻疹色澤淡黃，無紅色，呼吸細微，四肢厥冷，身出冷汗者，預后不佳。

　　6.麻疹患兒嘔吐不能進食，進食即嘔或腹瀉無度而無知覺者，為險癥。

　　麻疹的護理

　　麻疹的護理很重要，因護理不當而引起很多并發(fā)癥。為使麻疹順利地透出，減少合并癥，特提出以下幾點。

　　1.安靜休息：發(fā)熱期和透疹期，要使患兒安靜，多飲開水或糖開水。家長不要認為小兒患麻疹就驚慌失措，或服不應服的藥品，或給患兒穿衣服過多、過厚，或用棉被覆蓋等，這樣都會影響透疹，要根據(jù)季節(jié)酌情穿衣。

　　2.室內空氣宜新鮮潮濕，溫度適宜，適當開啟窗戶使室內空氣通暢，空氣得到充分交換，但空氣對流的速度不宜過快，以無風感為合適，避免大風直接吹及患兒。

　　3.飲食方面：

　　在群眾中流傳著：“患麻疹要忌口，忌糖忌菜等”，這種說法確實害人不淺，我在臨床實踐中遇到此種情況，甚至因忌口造成營養(yǎng)不良，形體消瘦，抵抗力減弱，合并其他疾病而危及生命者舉不勝舉，糖和蔬菜類含有大量的碳水化合物，可以助肌體的恢復。如雞、魚、肉和蛋類食物，要酌情食用?；純簯粤髻|為主。

　　4.患兒的手臉要清潔，要經(jīng)常洗手、臉，清除眼部的分泌物，每日用清水或10黃連液，或3的硼酸水沖洗眼睛，以防細菌感染。同時也要注意口腔清潔，經(jīng)常用淡鹽水漱口，以防細菌感染并發(fā)口腔炎。

　　麻疹的預防

　　關于麻疹的預防，中醫(yī)很早就有預防麻疹的記載，現(xiàn)仍在民間廣泛流傳使用。

　　1.紫草15克，水煎取汁加冰糖適量頻飲。

　　2.紫草12克，土茯苓15克，貫眾10克，甘草10克。以上四味水煎服，每日服1～2次，連服數(shù)天。

　　麻疹并發(fā)癥的治療

　　麻疹的并發(fā)癥，主要有麻疹肺炎，嘔吐與腹瀉，驚厥、疹毒入目形成的角膜炎和角膜潰瘍等。麻疹合并肺炎并根據(jù)發(fā)于不同的疹期而分為疹前肺炎，疹中肺炎和疹后肺炎，以疹后肺炎比較多見。疹前肺炎和疹中肺炎常影響發(fā)疹，能使疹色不正常和皮疹隱退，使麻疹內陷。故有出疹不順，皮疹變色等違反“順疹”規(guī)律者，常是并發(fā)肺炎的先兆。

　　麻疹肺炎

　　宜清熱解毒宣通肺氣，方用麻杏石甘湯加金銀花、桑皮、連翹、貝母等。發(fā)喘者加葶藶子、瓜蔞；以周圍循環(huán)衰竭為主的麻疹肺炎，麻疹已出不全，疹色紫暗，口唇發(fā)紺，呼吸喘促，煩躁不安，神昏悶亂，鼻翼煽動，全身皮膚青紫，或呈花斑紋狀，四肢發(fā)涼，血壓不升，皮疹隱退，為血熱過盛而致氣滯血瘀、血瘀則血不行。治宜活血通脈，用活血通脈四物湯治療。